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syndrome cerebelleux Support pédagogique pour les paramédicaux Dr BOUCHENEK M I Assistant en Neurologie LE SYNDROME CÉRÉBELLEUX PLAN I INTRODUCTION II ATAXIE CÉRÉBELLEUSE III HYPOTONIE CÉRÉBELLEUSE IV TREMBLEMENT CÉRÉBELLEUX I INTRODUCTION - Le syndrome c

Support pédagogique pour les paramédicaux Dr BOUCHENEK M I Assistant en Neurologie LE SYNDROME CÉRÉBELLEUX PLAN I INTRODUCTION II ATAXIE CÉRÉBELLEUSE III HYPOTONIE CÉRÉBELLEUSE IV TREMBLEMENT CÉRÉBELLEUX I INTRODUCTION - Le syndrome cérébelleux est l ? ensemble des manifestations cliniques qui résultent d ? une atteinte du cervelet et ou les voies cérébelleuses - Le syndrome cérébelleux est un syndrome moteur qui re ète un trouble dans la coordination des di ?érents mouvements y compris la marche la parole l'écriture etc - Il associe une ataxie cérébelleuse - une hypotonie de passivité - un tremblement d ? attitude et d ? action - Il peut être uni ou bilatérale II ATAXIE CÉRÉBELLEUSE - Une ataxie est une incoordination ou une maladresse dans la réalisation d'une t? che motrice - C'est le signe le plus constant du syndrome cérébélleux - Il peut toucher la posture générale ou la coordination de la motilité des membres même la voix et l'écriture peuvent être rattachées II Ataxie statique - Réalise des troubles de la station debout et de la marche II La station debout - Lors du passage en station debout des contractions permanentes des jambiers antérieurs ?? Danse des tendons ? - On aura un écartement des pieds pour que le malade puisse rester debout et de façon stable donc le résultat est un élargissement du polygone de sustentation - Oscillation en tous sens non aggravée par l'occlusion des yeux et n'entra? nant pas de chute - Une sensibilité à l'épreuve de poussée le malade déséquilibre rapidement si on le pousse - De façon générale la station debout devient instable II La démarche ébrieuse - Déviations latérales excessives à chaque pas - Pieds écartés bras écartés en balancier tronc trop en arrière - Pas brefs et irréguliers pieds levés et reposés brusquement demi-tour décomposé l'arrêt brusque entra? nant un déséquilibre CSupport pédagogique pour les paramédicaux Dr BOUCHENEK M I Assistant en Neurologie II Ataxie cinétique II Troubles de la coordination des membres - Lors de l ? épreuve ?? doigt-nez ? ou ?? talon-genoux ? On aura Dysmétrie exagération de l'amplitude du mouvement - hypermétrie dépasse son but mais conserve sa direction -Asynergie une décomposition du mouvement lors de certaines postures qui nécessite des mouvement simultanés à l'état normal absence de exion des genoux lors de l'inclinaison du tronc en arrière - absence de décollement des talons lors de l'accroupissement - exion exagérée des cuisses sur le bassin et décollement anormal des talons du lit lors du relèvement du décubitus Dyschronométrie - Retard à l'initiation et à l'arrêt du mouvement - Recherchée en faisant porter simultanément les deux index sur le nez ou en faisant serrer les deux mains ? ? ? ? Adiadococinésie - Di ?culté à accomplir rapidement des mouvements alternatifs successifs - Mise en évidence en faisant ?? faire les marionnettes ? applaudir des deux mains ou battre la mesure du pied II Trouble de l'écriture Une écriture désorganisée en zigzag macrographique et irrégulière II Trouble de la parole La