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Le TER à prix réduit pour les personnes en situation difﬁcile VIAPLUS Pour tout

Le TER à prix réduit pour les personnes en situation difﬁcile VIAPLUS Pour tout renseignement ou suivi de votre demande, contactez : Carte VIAPLUS TSA 151 69454 LYON cedex 06 Numéro azur : 0810 121 170 Points de vente : gares et boutiques SNCF en Languedoc-Roussillon/Septimanie Pour plus d’info : ligne directe 3635 (0,34 €/min.) www.ter-sncf.com www.cr-languedocroussillon.fr Hôtel de Région 201 avenue de la Pompignane 34064 Montpellier cedex 2 Tél. 04 67 22 80 00 tramway : Place de l’Europe la Région Languedoc-Roussillon/Septimanie VIASEPTIMANIE, voyagez malin en TER Direction de la communication de la Région Languedoc-Roussillon/Septimanie - Anatome - septembre 2005 1ère demande Renouvellement Je soussigné(e), désire obtenir une carte VIAPLUS La Région Languedoc-Roussillon/Septimanie lance une nouvelle tariﬁcation spécialement destinée à tous ceux qui sont en situation difﬁcile pour faciliter leurs déplacements dans la région. La carte VIAPLUS vous donne droit à : 75 % de réduction, tout le temps, quel que soit le motif de vos déplacements (recherche d’emploi, stage de formation, privé…) partout en Languedoc-Roussillon/Septimanie. La carte est personnelle et valable 6 mois, à partir de la date d’émission. Elle est délivrée gratuitement et envoyée directement à votre domicile. La carte VIAPLUS est réservée aux résidents du Languedoc-Roussillon : • demandeurs d’emplois, dont les indemnités versées par les Assedic (ou autre organisme de la fonction publique) sont inférieures à 80 % du SMIC net • demandeurs d’emploi de moins de 26 ans • bénéﬁciaires du RMI/RMA • bénéﬁciaires de Contrat emploi solidarité (CES) ou Contrat emploi consolidé (CEC) • bénéﬁciaires de contrat d’accompagnement dans l’emploi ou contrat d’avenir Pièces complémentaires Vous êtes demandeur d’emploi et vos indemnités mensuelles versées par les Assedic (ou par un organisme de la fonction publique), sont égales ou inférieures à 80 % du montant net du SMIC. • Vous devez fournir un avis de paiement ou une attestation de paiement, sur lequel ﬁgure le montant net mensuel ou journalier. Cette attestation doit être du mois en cours ou du mois précédent (à la date de la demande). Elle est délivrée par les Assedic ou un organisme de la fonction publique. Vous êtes demandeur d’emploi et vous avez moins de 26 ans à la date de la demande. • Vous devez fournir un avis de paiement, une attestation de paiement ou encore une notiﬁcation d’admission. Cette attestation doit être du mois en cours ou du mois précédent (à la date de la demande). Elle est délivrée par les Assedic ou un organisme de la fonction publique. Vous êtes allocataire du RMI/RMA • Vous devez fournir une attestation de paiement ou une attestation d’admission (du mois en cours ou du mois précédent à la date de la demande). Cette attestation est délivrée par la Caisse d’allocation familiale (CAF) ou la Mutuelle Sociale Agricole (MSA). Vous êtes bénéﬁciaire d’un Contrat Emploi Solidarité (CES) ou Contrat Emploi Consolidé (CEC) • Vous devez fournir une copie de votre contrat de travail ou la convention Etat/Employeur en cours de validité, remis par votre employeur. Vous êtes bénéﬁciaire d’un contrat d’accompagnement dans l’emploi ou d’un contrat d’avenir. • Vous devez fournir une copie de votre contrat de travail (en cours de validité), remis par l’employeur. M. / Mme / Mlle (rayer les mentions inutiles) Nom* Prénom* Date de naissance* Adresse* Code postal* Commune* Téléphone domicile Pour obtenir votre carte VIAPLUS, vous devez : 1 remplir le formulaire de demande ci-contre 2 fournir 1 photo d’identité récente 3 joindre une photocopie d’une pièce d’identité en cours de validité (carte nationale d’identité, passeport ou permis de conduire) 4 joindre une photocopie de justiﬁcatif de domicile (ex : dernière quittance EDF ou Télécoms, dernier avis d’imposition ou attestation d’hébergement sur papier libre, de moins de 3 mois) 5 joindre les pièces complémentaires mentionnées ci-contre, selon votre situation. (Cocher la case correspondante) Vous êtes : demandeur d’emploi, dont les indemnités sont inférieures à 80 % du SMIC demandeur d’emploi de moins de 26 ans bénéﬁciaire du RMI/RMA bénéﬁciaire de Contrat emploi solidarité (CES) ou Contrat emploi consolidé (CEC) bénéﬁciaire de contrat d’accompagnement dans l’emploi ou contrat d’avenir Complétez ce formulaire et renvoyez-le avec les pièces justiﬁcatives citées plus haut à : Carte VIAPLUS TSA 151 69454 LYON cedex 06 En cas d’absence de pièces justiﬁcatives ou si le formulaire n’est pas correctement rempli, nous ne pourrons pas donner suite à votre demande. (Cocher la ou les cases correspondantes) Formulaire de demande Direction de la communication de la Région Languedoc-Roussillon/Septimanie - Anatome - septembre 2005 À remplir par le bénéﬁciaire FO R M U L A I R E FO R M U L A I R E FO R M U L A I R E Les indications que vous porterez sur ce document feront l’objet d’un traitement informatisé déclaré à la CNIL, conformément à la loi n°78- 17 du 06/01/1978 relative à « l’informatique, aux ﬁchiers et aux libertés » Ce traitement sert à gérer les demandes pour bénéﬁcier du tarif social régional, dénommé Via Plus. Le responsable du traitement est la Direction Déléguée TER Languedoc-Roussillon de la SNCF. Vous pourrez exercer, par courrier, un droit d’accès et de rectiﬁcation des données, ainsi qu’un droit d’opposition pour motifs légitimes, en vous adressant à la Direction SNCF – Direction Déléguée TER Languedoc-Roussillon – 4 rue Catalan BP 91242 34011 Montpellier Cedex 01. *A défaut de compléter les zones obligatoires mentionnées par un astérisque, votre demande ne pourra être traitée. Les destinataires de ces informations sont : le Conseil Régional, la SNCF et la Société SAFIG. Je certiﬁe sur l’honneur l’exactitude des renseignements portés sur la présente demande Fait le à Signature : uploads/S4/ reduction-train-sncf-chomeur-rsa-languedoc-roussillon-viaplus.pdf