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EFQM ET LE MODÈLE DES INCITANTS QUALITÉ 15 années de démarches communes EHL-CNS

EFQM ET LE MODÈLE DES INCITANTS QUALITÉ 15 années de démarches communes EHL-CNS 15 années de démarches communes EHL-CNS CONGRES CIPIQ CONGRES CIPIQ-S S 2012 2012 – Namur (B) Namur (B) « Quelles méthodes pour améliorer la performance clinique? Quelles méthodes pour améliorer la performance clinique? » 12/10/2012 Sylvain Vitali – FHL – Conseiller Normes/Qualité Secrétaire-Coordinateur de la Commission d’Evaluation Expert au Comité National de la Coordination de la Qualité des Prestations Hospitalières Plan de présentation 2 Historique du modèle Incitant Qualité Le modèle EFQM Les résultats EFQM Les résultats de l’évaluation nationale de la 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité Les résultats de l’évaluation nationale de la satisfaction des patients Les indicateurs de qualité/performance Les résultats des indicateurs de qualité/performance Les stratégies futures de la Commission d’Evaluation en matière de développement de la qualité Historique du modèle Incitant Qualité (IQ) 3 Base : Convention cadre EHL – UCM (CNS) Mise en place dès 1998 Contexte : Contraintes budgétaires Changements de la structure hospitalière nationale Transparence de gestion 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité Transparence de gestion Pas de cadre légal p/r au niveau de la qualité attendu Objectifs de départ: Orientation patient Sensibilisation de tous les acteurs hospitaliers à l’approche qualité Aider au développement de la qualité des prestations hospitalières Choix consensuels ( EHL – CNS – H ) Prime Qualité de max. 2% du budget opposable suite à évaluation externe Historique du modèle Incitant Qualité (IQ) 4 Pilotage par la Commission d’Evaluation resp. le CD de la CNS et le CA de l’EHL Mise en place de moyens, ressources et de structures 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité Formation Coordinateurs Qualité / Cellule Qualité (Commission Normes) Comité de pilotage qualité interne aux Hôpitaux Programmes annuels Evaluation externe annuelle Prime qualité ( + de 10.000.000 € pour l’année 2010 ) Historique du modèle Incitant Qualité (IQ) 5 Evolution du modèle 4 programmes ciblés ( 1998 à 2002 ) Dossier de la personne soignée Prévention des Infections Nosocomiales Prévention et soulagement de la douleur Qualité technique des Mammographies Bilan : L’ approche qualité « intégrée » et globale pas assez développée 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité L’ approche qualité « intégrée » et globale pas assez développée Déficits au niveau du management institutionnel de la qualité Démarche EFQM (2003 à 2005 – pérennisation des programmes ciblés et phase de préparation au modèle EFQM) Bilan : Indicateurs internes insuffisants pour garantir qualité des prestations et sécurité patients Pas de lien direct avec la santé publique et la mission de service publique Implication du corps médical non homogène Démarche EFQM et évaluation externe selon RADAR et Indicateurs nationaux (depuis 2006 ) Historique du modèle Incitant Qualité (IQ) 6 Objectifs stratégiques atteints aujourd’hui: Patient-centred Structuration du management hospitalier autour de la qualité Le modèle EFQM a permis de développer la professionnalisation du management des hôpitaux Intégration des approches du risk-management Optimisation des processus et de la performance 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité Optimisation des processus et de la performance Monitoring continu des activités hospitalières Comparaison inter-hospitalière au niveau national Sensibilisation à l’approche « chemins cliniques » Développement de certaines best-practices Noyaux existants dans les hôpitaux pouvant servir de référence pour le développement à moyen terme Sensibilisation aux besoins de comparaisons internationales notamment au niveau des résultats cliniques Le modèle IQ – limites actuelles du système 7 Problèmes structurelles Hiérarchie intra-hôpital / collaboration médecins – direction hospitalière à optimiser Intégration inhomogène du corps médical dans l’approche « résultats cliniques » Absence d’un système de codification (médicale) appliqué uniformément permettant de disposer de données fiables, 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité uniformément permettant de disposer de données fiables, robustes et comparables Monitoring des coûts globaux de la santé pour le moment difficile Manque d’objectifs santé publique Le management se retrouve devant une certaine inefficacité pour piloter les hôpitaux dans le contexte qualité et socio-économique (inter)national Le modèle EFQM 8 Finalités Développement un management de haute qualité en vue d’une amélioration continu de la qualité des prestations en disposant d’informations pertinentes et transparentes avec des effets positifs sur l’efficacité et l’efficience de l’établissement. 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité l’établissement. Permettre d’adapter et d’augmenter de façon continue et régulière la compétitivité des institutions des soins luxembourgeois Limites Les évaluations et cotations réalisées par les assesseurs externes ne permettent pas de procéder à un « ranking », ni de tirer des conclusions sur la qualité respectivement les résultats des prestations de l'équipe soignante multidisciplinaire. Le modèle EFQM 9 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité Les résultats EFQM (2006 – 20010) 10 Résultats EFQM et prime qualité 2006-2010 Principe: Benchmark national = maximum national atteignable sur base de la somme des meilleurs résultats nationaux par critère Meilleurs résultats nationaux 2010 2008 2006 Critère 1 47,00 50,00 45,00 2 38,40 42,00 38,00 3 37,80 35,10 38,00 4 47,70 41,40 31,00 5 72,80 70,00 76,00 6 106,00 92,50 94,00 7 35,10 31,50 38,00 8 24,60 16,50 16,00 9 79,50 67,50 48,00 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité 9 79,50 67,50 48,00 Somme/Benchmark national 488,90 446,50 424,00 Progression 2008-2010 9,50% Progression 2006-2008 5,31% A B C D E F G H I J K L M Moyenne Médiane Note totale obtenue IQ 2010 278 298 281 288 300 344 338 271 382 416 431 475 342 319 IQ 2008 190 191 191 205 217 275 281 289 313 355 406 412 420 288 281 IQ 2006 139 112 168 233 266 238 221 261 340 319 347 396 253 250 Variation 2008-2010 46% 56% 47% 41% 38% 25% 20% -13% 8% 3% 5% 13% 19% 13% Taux de réussite p/r benchmark national (en %) 56,86 60,95 57,48 58,91 61,36 70,36 69,13 55,43 78,13 85,09 88,16 97,16 69,92 65,25 Taux de réussite p/r benchmark national IQ 2008 42,55 42,75 42,87 45,89 48,53 61,59 63,02 64,61 70,06 79,57 90,88 92,16 94,13 64,51 63,02 Taux de réussite p/r benchmark national IQ 2006 32,76 26,42 39,62 54,95 62,74 56,13 52,12 61,56 80,19 75,24 81,84 93,4 58,24 58,85 Prime 2010 (en % du total budget 2010 opposable) 1,14 1,22 1,15 1,18 1,23 1,41 1,38 1,11 1,56 1,70 1,76 1,94 1,40 1,30 Prime IQ 2008 0,85 0,86 0,86 0,92 0,97 1,23 1,26 1,29 1,40 1,59 1,82 1,84 1,88 1,29 1,26 Prime IQ 2006 0,60 0,40 0,60 1,20 1,40 1,20 1,20 1,40 1,80 1,60 1,80 2,00 1,23 1,30 Les résultats EFQM (critères et souscritères ) 2010 11 crit A B C D E F G H I J K L 1a 25 30 35 30 40 35 55 50 50 50 50 60 1b 25 25 35 30 35 30 50 45 50 50 55 45 1c 20 25 40 25 30 30 40 40 40 45 40 40 1d 30 25 30 25 40 35 40 40 40 45 45 40 1e 25 25 30 25 35 40 40 40 40 45 45 40 1 25 26 34 27 36 34 45 43 44 47 47 45 2a 30 25 25 30 30 30 30 35 30 45 35 50 2b 25 25 25 35 25 25 30 35 40 40 55 45 2c 20 25 20 30 35 20 30 40 45 40 45 50 2d 15 25 20 25 30 25 25 35 40 35 35 45 2 23 25 22,5 30 30 25 29 36 39 40 43 48 3a 30 30 25 20 30 25 45 35 45 45 45 45 3b 25 30 25 20 30 25 45 40 45 45 45 45 3c 30 25 25 20 30 20 30 40 40 40 40 40 3d 25 20 30 20 25 20 35 40 40 35 35 40 3e 25 15 25 15 25 25 35 35 40 30 35 40 3 27 24 26 19 28 23 38 38 42 39 40 42 4a 30 30 45 30 35 35 35 35 30 55 45 50 4b 25 30 55 25 30 45 55 60 60 55 55 60 4c 25 25 35 30 30 45 45 35 40 50 45 40 12/10/2012 Sylvain Vitali - FHL - Conseiller Normes/Qualité 4c 25 25 35 30 30 45 45 35 40 50 45 40 4d 25 30 30 30 25 35 40 35 45 55 40 45 4e 25 25 25 30 25 35 30 35 40 50 40 45 4 26 28 38 29 29 39 41 40 43 53 45 48 5a 15 15 20 30 30 30 45 50 55 35 35 60 5b 20 20 uploads/Industriel/2012-vitali.pdf