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Institut de Formation des Cadres de Santé – CHU de Rennes & Université Bretagne

Institut de Formation des Cadres de Santé – CHU de Rennes & Université Bretagne Loire Université Rennes 2 Centre de Recherche sur l’Education, les Apprentissages et la Didactique (CREAD) Master ITEF Parcours cadres de santé Performance et qualité de vie au travail : une alliance à construire ? Annie-France LORAND-GUILLARD Sous la direction de Monsieur Cédric ROQUET Soutenu le 23 juin 2017 Année Universitaire : 2016-2017 Institut de Formation des Cadres de Santé – CHU de Rennes & Université Bretagne Loire Université Rennes 2 Centre de Recherche sur l’Education, les Apprentissages et la Didactique (CREAD) Master ITEF Parcours cadres de santé Performance et qualité de vie au travail : une alliance à construire ? Annie-France LORAND-GUILLARD Sous la direction de Monsieur Cédric ROQUET Soutenu le 23 juin 2017 Année Universitaire : 2016-2017 « Un seul mot usé qui brille comme une vieille pièce de monnaie : MERCI ! » Pablo Nouda Mes remerciements s’adressent à : Mr Roquet, cadre de santé supérieur, du centre hospitalier de St Malo, pour la guidance et l’accompagnement dans la réalisation de cette initiation à la recherche, Aux universitaires de Rennes 2, qui m’ont prodigué des conseils sur la méthodologie de recherche dans la réalisation de ce projet, Aux personnes qui ont bien voulu se prêter aux interviews et qui ont enrichi ma recherche de leurs expériences, Aux formatrices de l’Institut de Formation des Cadres de Santé du CHU de Rennes qui m’ont fait confiance, et qui m’ont conseillée et suivi dans ce parcours, Mes amies qui ont participé à la retranscription des entretiens et à la relecture de ce mémoire, m’ont accompagnée solidairement dans toutes les tribulations rencontrées, A mon mari en reconversion professionnelle également, Anna et François pour leur patience, qui nous ont apporté à chacun soutien et encouragements tout au long de la réalisation de notre projet respectif, A mon père dont la présence malgré l’absence m’accompagne chaque jour. « De plus en plus de managers considèrent que la bienveillance est un ingrédient tant du bien-être des salariés que de la performance de l’entreprise » Jacques Lecomte1 1 Docteur en psychologie, président d’honneur de l’Association française de psychologie positive, auteur de Les Entreprises humanistes. Comment elles vont changer le monde, Les Arènes, 2016. SOMMAIRE 1. Introduction : ................................................................................................................................... 1 2. La problématisation ......................................................................................................................... 2 2.1. Ma situation de départ ............................................................................................................ 2 2.2. Partie exploratoire : mes expériences professionnelles et questionnement ......................... 3 2.3. Analyse pratique des constats ................................................................................................. 9 2.4. Question de recherche .......................................................................................................... 10 2.5. Hypothèses ............................................................................................................................ 10 2.6. Enoncé des concepts ............................................................................................................. 11 2.7. Enoncé du paradigme ............................................................................................................ 11 3. Le cadre conceptuel ...................................................................................................................... 12 3.1. La performance ..................................................................................................................... 12 3.2. La Qualité de vie au travail (QVT) .......................................................................................... 20 3.3. Le management ..................................................................................................................... 28 4. Méthodologie de recherche .......................................................................................................... 38 4.1. Choix de la démarche ............................................................................................................ 38 4.2. Les objectifs ........................................................................................................................... 39 4.3. Choix de la population ........................................................................................................... 39 4.4. Choix des outils de recherche ............................................................................................... 39 4.5. Le déroulement des entretiens ............................................................................................. 40 4.6. Les limites et critiques de l’enquête ...................................................................................... 41 5. Analyse et interprétation .............................................................................................................. 42 5.1. Analyse des populations interviewées .................................................................................. 42 5.2. Analyse et interprétation des données recueillies ............................................................... 44 5.3. Synthèse de l’analyse et interprétation ................................................................................ 69 6. Conclusion ..................................................................................................................................... 75 7. Glossaire : ...................................................................................................................................... 83 8. Liste des références bibliographiques : ......................................................................................... 84 1 1. Introduction : Les organisations de travail connaissent de grandes transformations depuis plusieurs décennies, en lien avec la crise économique et financière. Les réorganisations touchent tous les secteurs privés et publics et notamment le secteur de la santé et l’hôpital public. Ces bouleversements organisationnels, légitimés par des lois récentes2, engagent les hôpitaux entre autres à l’optimisation de leurs organisations, impliquant un impact sur l’ensemble des acteurs de la santé. Les logiques d’amélioration de la qualité et de certification imposent aux établissements publics de santé une exigence de niveau de compétence des professionnels afin de satisfaire l’usager dans sa prise en charge globale. S’ajoutent les progrès rapides induits par la révolution technologique accélérant le changement et provoquant des modifications profondes des pratiques des soignants. Dans ce contexte politico-médico-socio-économique émergent des notions, telles que performance et efficience. Ces notions apparaissent dans le champ de la santé, défendant traditionnellement les valeurs humanistes, ceci remettant en cause l’adage : « la santé n’a pas de prix ». L’organisation, les pratiques et les valeurs ainsi bousculées risquent d’impacter la qualité de vie au travail, le bien-être du soignant et de fait la qualité de prise en charge globale des patients. Le cadre de santé, rouage incontournable des organisations hospitalières se trouve particulièrement concerné par le changement des organisations dans son travail au quotidien. En formation pour devenir cadre de santé je m’interroge légitimement sur l’impact de ces mutations dans mes futures fonctions. Dans le cadre de mes recherches, je me positionne en apprentie chercheure visant à cerner et à mesurer la place du cadre de santé dans ce contexte exigeant auquel il doit faire face, l’obligeant à une gestion plus rigoureuse orientée vers la performance. Comment le cadre de santé manage avec bienveillance une équipe dans ces nouvelles règles de fonctionnement ? Mais comment garantir la bienveillance quand la pression sur le travail prédomine aujourd’hui ? Cette alliance de performance et de qualité de vie au travail est-elle possible à mener pour un cadre de santé ? Prendre soin des soignés, et de ceux qui soignent, dans cette course à la performance : un challenge atteignable ? Sur quelles pratiques managériales le cadre de santé peut-il s’appuyer face à cette double injonction semblant paradoxale ? A partir de mon ancrage professionnel, divers questionnements sur cette problématique, j’émettrai les hypothèses découlant de ma question de recherche. Au fil de mes investigations exploratoires et littéraires j’aborderai le cadre conceptuel. En seconde partie je poursuivrai 2 La Nouvelle Loi de Santé 2016, Loi HPST du 21 juillet 2009, l’ordonnance de 2005, la loi 2004 sur la certification 2 mon cheminement par une enquête de terrain, une analyse des données recueillies afin de croiser la théorie et la pratique sur le terrain. Je conclurai par ma projection professionnelle : quelle cadre de santé serai-je pour répondre à ces enjeux ? 2. La problématisation 2.1. Ma situation de départ Les métiers de la santé sont porteurs de valeurs humaines telles que l’altruisme et le respect de l’être humain. Mon dévouement, mon envie de partager m’ont naturellement dirigée vers un métier de soignant au service de la personne. Mon parcours de soignant est l’aboutissement d’un projet d’orientation professionnelle qui arrive aujourd’hui à maturité. Le métier de manipulatrice en électroradiologie médicale (MEM) m’a permis de concilier mon aspiration à travailler en équipe au service d’autrui et mon intérêt pour les sciences et la technicité. J’ai opté pour un poste dans la fonction publique qui m’a garanti l’accès à un travail diversifié au travers de pathologies et technologies variées. Travailler en équipe pluridisciplinaire s’est révélé d’autant plus épanouissant que je suis encline à écouter l’autre, le soutenir, voire le réconforter. Au fil des ans, j’ai bâti mon identité professionnelle. Avancer, donner du sens à ma pratique restent des préoccupations dominantes. J’assiste à de profondes mutations organisationnelles qui impactent les établissements de santé, particulièrement leur financement et gouvernance. L’hôpital doit faire face à moult évolutions au niveau structurel, économique et politique, auxquelles les professionnels de santé doivent s’adapter. Malgré un épanouissement intact au sein de mon service, je ressens le besoin d’évoluer dans cette mouvance. La préoccupation de mettre la personne soignée au cœur des projets et des organisations m’a orientée tout naturellement vers la fonction de cadre de santé. Selon Hesbeen (2002, p.84), docteur en santé publique, Devenir cadre procède d’un choix. En premier lieu d’un choix personnel qui reflète d’une certaine ambition… qui témoigne de la confiance qu’à un professionnel en ses capacités personnelles de manager une équipe, ou même un groupe plus vaste pour ensemble accomplir une œuvre. Dans cette dynamique personnelle et collective, je souhaite devenir cadre pour accompagner les soignants dans l’institution en mouvement. En effet, être cadre de santé, c’est une autre manière d’aborder le soin auprès du patient ; ce n’est plus en présence (face à face) sur le terrain, mais de manière plus théorique ; contrairement aux manipulateurs travaillant en direct auprès du patient, je travaillerai davantage sur les organisations permettant aux agents de soigner au mieux près du patient. Comme le déclare Mintzberg, professeur en management « toute activité humaine organisée (…) doit répondre à deux exigences fondamentales et 3 contradictoires : la division de travail entre les différentes tâches à accomplir et la coordination de ces tâches pour l’accomplissement du travail » (2005, p.18). Ainsi le cadre s’implique dans la coordination de la prise en charge du patient et crée un lien avec les équipes médicales, paramédicales, intra et extra-hospitalières. Il doit faciliter le travail de l’équipe pluridisciplinaire en lui donnant les moyens d’une prise en soin de qualité. Aspirante au poste de cadre, je cherche sur quel management m’appuyer, quand l’économie rejoint l’humain ? En effet dans ce contexte médico-économique contraint, uploads/Litterature/ lorand-guillard-annie-france-memoire-ifcs-2016-2017.pdf