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Développement et troubles du langage oral Rihab Gadhoum Le 05 /02/2019 Plan Dé

Développement et troubles du langage oral Rihab Gadhoum Le 05 /02/2019 Plan Définition Déterminants linguistiques du langage Étapes d'acquisition du langage Troubles du développement du langage oral Conclusion Références Définition Le langage : Fonction permettant l’expression et la communication des idées, des concepts et des états affectifs. o Verbal : parole / écriture o Non verbal : gestuelle / mimique ≠ Parole : système de communication par production de sons articulés Déterminants linguistiques du langage Phonétique : son du langage phonèmes Sémantique : définition des mots Syntaxe: règles d’agencement des mots Pragmatique : permet la communication Étapes d'acquisition du langage 1.Phase pré-linguistique 2.Phase linguistique Phase pré-linguistique 0 - 2 mois  reconnaitre la voie humaine  distinguer sa langue maternelle  production verbale : cris différenciés par la mère Communication primaire 2 – 6 mois  production de nouvelles vocalisations qui vont se diversifier Communication avec les parents 6 - 12 mois  production de syllabes identifiables par l’entourage  reproduction des sons entendus  Babillage : moment clé du développement langagier Phase linguistique 12 – 16 mois  premiers mots mono ou dissylabiques (ma,papa..)  Accroissement lent du vocabulaire Production de 30 mots à l’age de 16 mois 16 – 24 mois  phrases simples : association de 2 mots avec un sens relationnel  début d’autonomisation « non »  explosion lexicale++ Production de 200 à 300 mots 24 – 36 mois  début d’acquisition de la syntaxe  fin de la 3ème année : utilisation du « je » : nouvelle étape d’autonomisation  Complexification du vocabulaire  production de 1000 mots 3 – 5 ans  diversification de la syntaxe  discours organisé intelligible Après l’age de 06 mois : enfant silencieux absence de babillage Après 18 mois : absence de mots Après 24 mois: absence d’association de mots A partir de 03 ans : discours incompréhensible Devant toute régression des acquisitions du langage +++ (EEG de sommeil) Quand dépister un trouble du langage oral chez l’enfant? TOUT trouble du langage doit faire rechercher • Un trouble de l’audition ou de l’appareil phonatoire • Un trouble neurologique ( certaines formes d’épilepsie : aphasie landau kleffner) • Une carence affective • Un retard mental • TSA Selon le DSM V Trouble du langage A. Dificultés persistantes d’acquisition et d’utilisation du langage dans ses différentes modalités (c.-à-d. langage parlé, écrit, langage des signes ou autre forme) dues à un manque de compréhension ou de production (…) B. Les capacités de langage sont, de façon marquée et quantiiable, inférieures au niveau escompté pour l’âge du sujet. Il en résulte des limitations fonctionnelles de la commu- nication eficiente, de la participation sociale, des résultats scolaires, du rendement professionnel, soit de manière isolée, soit dans n’importe quelle combinaison. C. Les symptômes débutent dans la période précoce du développement. D. Les dificultés ne sont pas imputables à un déficit auditif ou à d’autres déficiences sen- sorielles, à un déicit moteur cérébral ou à une autre affection neurologique ou médicale, et elles ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel (trouble du dévelop- pement intellectuel) ou par un retard global du développement. Troubles du développement du langage oral 1. Troubles de l’élocution *Trouble de l’articulation *Bégaiement *Mutisme 2. Troubles de l’acquisition du langage *Retard de parole *Retard simple de langage *Dysphasie 1. Troubles de l’élocution Trouble de l’articulation • Difficulté à prononcer certains phonèmes prédominant sur certaines consonnes (S/Z/CH/J/T/D/N/L..) • Difficultés à combiner l'action de la langue, des dents et des lèvres •Le son est déformé de façon permanente et systématique. • Trouble fonctionnel bénin et fréquent , sans retentissement sur l’acquisition du langage 1. Troubles de l’élocution I. Son systématiquement absent Un ou plusieurs sons peuvent être absents au début, au milieu ou la fin des mots. Exemple: * un enfant qui ne prononce pas le son « R »: . une voiture → une voitu. (suppression finale) . du fromage →du f.omage (suppression au milieu) ; . un rideau → un .ideau (suppression initiale). Trouble de l’articulation 1. Troubles de l’élocution II. Son présent mais déformé : les sigmatismes Dans ce cas le son existe mais il est déformé car les organes de la parole(lèvres, langue ...) sont mal positionnés. exemple: كاس كاث Trouble de l’articulation 1. Troubles de l’élocution Bégaiement • Défaut d'élocution caractérisé par une difficulté à prononcer ou à enchaîner certaines syllabes, sans que les organes de la phonation ne soient atteints. • entre 2 et 4 ans • Empêche la fluence de la parole • En public ++ --> trouble de la communication • Disparaît si la personne murmure, chante ou imite un accent. 1. Troubles de l’élocution Bégaiement • Au niveau du langage : prolongation de sons ou répétition de mots alibis comme : « euh... », « c'est-à-dire », « en tous cas », « etc. ». • Au niveau du visage : – crispation des muscles du visage, des extrémités ou du corps tout entier – grimaces – respiration irrégulière, voire modifiée, et timbre de voix changeant. 1. Troubles de l’élocution Tonique  Impossibilité d'émettre certaines syllabes (la première d'un mot en général). • Forte tension musculaire des organes phonateurs • Expulsion intempestive d'air pour finir le mot commencé. Exemple : p-----papa. Clonique Répétition en chaîne d'une même syllabe ou d'un même son. Exemple : p/p/p/p/papa Toniclonique Succession de blocages et de répétitions incontrôlables. Par inhibition La personne s'immobilise physiquement et temporairement. Elle ne peut parler normalement qu'après cette « phase ». Quatre types de bégaiement Causes • Hérédité. • Manque de confiance en soi. • Attitude de la mère. • Conséquence d'un choc physique ou émotionnel. Facteurs aggravants • Appréhension de prononcer certains mots. • La peur de bégayer en soi. Troubles de l’élocution Mutisme • Le mutisme est la suspension ou la disparition de la parole chez un enfant ou un adulte qui l'avait acquise antérieurement. • On distingue * Mutisme total : souvent brutal, transitoire secondaire à un choc psychoaffectif * Mutisme electif : ne se manifeste que dans certaines situations ( mutisme scolaire) ou avec certains interlocuteurs (extrafamilial) Bien que souvent lié à un choc psychoaffectif , le mutisme électif peut être un symptôme annonciateur d’une pathologie psychotique. La survenue brutale d’un mutisme doit toujours faire suspecter une maltraitance 2. Troubles de l’acquisition du langage Retard de parole • Un trouble phonologique :le choix des sons ainsi que leur ordre est perturbé. • Persistant au-delà de 4 ans • L'enfant simplifie le son trop difficile à prononcer, inverse des syllabes, remplace un son par un autre . • ex : « gâteau » est prononcé « tato ». • Contrairement au trouble d'articulation, l'enfant pourra prononcer correctement le même son dans dans un autre mot plus simple pour lui. • exp :« gare ». • Témoigne généralement d’une immaturité affective. • Souvent associé à d’autres troubles régressifs alimentaires ou du sommeil Retard de parole 2. Troubles de l’acquisition du langage Retard simple de langage • Trouble spécifique du langage • Atteinte isolée des composantes lexicales et syntaxiques du langage • Généralement associé à un retard de parole • En dehors de toute pathologie intercurrente (troube auditif , retard mental..) • Troube multifactoriel ( génétique , psychoaffectif , socioculturel..) 2. Troubles de l’acquisition du langage Retard simple de langage Le développement du langage est globalement retardé : Les premiers mots > 2 ans Les premières phrases > 3ans Le « je » n’est pas utilisé Le vocabulaire est pauvre La compréhension est généralement meilleure que l’expression 2. Troubles de l’acquisition du langage Retard simple de langage Pronostic Favorable avec normalisation lente du langage Trouble du langage écrit possible 2. Troubles de l’acquisition du langage Dysphasie • Trouble de l’acquisition du langage le plus sévère • Trouble de la structure du langage en dehors d’une atteinte auditive , d’un retard mental ou d’un trouble psychotique • Dysfonction des capacités à codifier le langage • Origine génétique 2. Troubles de l’acquisition du langage Dysphasie A l’âge de 4 ans le langage est très limité : Syntaxe quasi-absente Vocabulaire très réduit Aggramatisme Hypospontanéité verbale Trouble de la compréhension et de la discrimination phonétique 2. Troubles de l’acquisition du langage Dysphasie La distinction entre retard simple de langage et dysphasie se fait sur l’ampleur des troubles notamment la compréhension Pronostic : dépend du délai d’intervention • Acquisition lente du langage possible • En cas de retard de traitement , fixation au stade d’un langage rudimentaire • Evolution possible vers une psychose ultérieure Dyslexie développementale • Succède souvent à un trouble du langage oral pré-existant • Trouble spécifique de l’apprentissage de la lecture survenant en dépit d’une intelligence normale , de l’absence de troubles sensoriels ou neurologiques Conseils aux parents en cas de retard de langage ou de parole • Si votre enfant déforme les mots, évitez de le faire répéter mais formulez à sa place • Éviter d'utiliser le langage « bébé » • Gardez le plaisir de communiquer avec votre enfant, privilégiez les moments d'échanges individualisés, restez à son écoute. • Parlez à uploads/Management/ developpement-et-troubles-du-langage-oral.pdf