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République Algérienne Démocratique Et Populaire Ministère De L'enseignement Sup

République Algérienne Démocratique Et Populaire Ministère De L'enseignement Supérieur Et De La Recherche Scientifique Université Ferhat Abbas – Sétif- Faculté Des Sciences 3EME Année IBH Module Radiologie Mini-Projet N01 : Le Contrôle Qualité De La Mamographie Réalisé Par : Encadré Par : - Zekraoui Sohaib - M.Betka - Haddadi Yasser Radouane - Hassous Abdelbasset - Djaroudi Fateh Année Universitaire : 2014-2015 - Sommaire : 1- Introduction ……………………………..................................... .. 1 2- Objectif…………………………………………………… …………………….. 2 3-Définitions Générale : …………………………………………………..... 2 a-La Mammographie………………………………………...................... .................. 2 b-Les Rayons X………………………………………………………………………………… …….. 2 c-L ’installation De Mammographie………………………………………………………… 3 4-Le Contrôle Qualité : ………………………………………………………. 4 a-Définition De Contrôle Qualité …………………………………………………………… 4 b-Les Récepteurs : ………………………………………………………………………………… 4 -Contrôle de l’état des récepteurs et du contact écran- film……………………. 5 c-Le Mammographe : ………………………………………………………. …………………. 5 -Etat Fonctionnel …………………………………………………………………… …………….. 5 -Contrôle de l’exposeur automatique. (Périodicité : 6 mois) ……………………. 5 -Contrôle du rendement du tube. (Périodicité : 6 mois) …………………………… 5 -Mesure du temps d’exposition. (Périodicité : 6 mois) ……………………………… 6 -Contrôle de la couche de demi-atténuation. (Périodicité : 12 mois)…………6 d-La Chambre Noire Et La Machine a Développer : ………………………………. 6 -Contrôle de la chambre noire. (Périodicité : 6 mois) ………………………….. 6 -Contrôle des conditions de stockage des films. (Périodicité : 6 mois)…… 7 -Contrôle du système de marquage des clichés. (Périodicité : 6 mois)……… 7 e-Qualité d’image : …………………………………………………………………………………7 -Contrôle du score qualité image avec le fantôme MTM 100……………….. 7 f-Lecture : …………………………………………………………………………………… ………… 7 -Contrôle de l’éclairement ambiant.( Périodicité : 6 mois) ……………………….. 7 g-Autres Nouveaux Tests : ……………………………………………………………………. 8 -Fréquence quotidienne …………………………………………………………………… …… 8 -Fréquence hebdomadaire………………………………………………………………… …… 8 -Fréquence mensuelle……………………………………………………………………… …….. 8 5- Conclusion……………………………………………… …………………… 10 1-Introduction : L ’ensemble des modalités diagnostiques et thérapeutiques utilisant les rayons X désignent la radiologie médicale. 1 2-Objectif : L ’objectif de ce mini-projet c’est de connaitre la mammographie, Ces différents parties ou bien ces composants et aussi de connaitre les différents tests de contrôle qualité de mammographie. 3-Définitions Générales : a-Mammographie : La mammographie est un examen radiologique permettant le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du sein. L ’examen consiste à comprimer à tour de rôle les deux seins puis à les exposer à une faible dose de rayons X. (5) Figure 1 : Schéma cinématique d’un mammographe b- Les Rayons X : Les rayons X sont produits par l'interaction d'électrons avec une cible métallique. Les électrons sont émis par un filament chauffé par effet Joule (électrons thermiques). Ces électrons sont accélérés par une différence de potentiel et dirigés vers une cible métallique (anode ou anticathode).(5) 2 Figure 2 : Tube radiogène c-L ’installation De Mammographie : - Un faisceau bas énergie -Un système de compression motorisé, avec commande au pied et un système de sécurité -Un exposeur -Un système arrêtant le rayonnement diffusé. -Un système permettant la correction du noircissement par réglage des pas de cellule. -Un sensitometer et un densitometer -Un négatoscope dédié à la mammographie. -Un fantôme MTM 1008, permettant d'effectuer un contrôle de la qualité image. -Un système de développement stable.(4)(6) 3 Figure 3 : Appareil mammographique 4-Le Contrôle Qualité : a-Définition De Contrôle Qualité : Le contrôle est une opération destinée à déterminer, avec des moyens appropriés, si le produit (y compris, services, documents, code source) contrôlé est conforme ou non à ses spécifications ou exigences préétablies et incluant une décision d'acceptation, de rejet ou de retouche.(7) b-Les Récepteurs : -Contrôle de l’état des récepteurs et du contact écran- film : - Noter les marques et les types des cassettes et des écrans. -Relever sur chaque cassette la date de mise en service des écrans et leurs numéros de série. -Vérifier visuellement l’état des cassettes. 4 -Vérifier le taux d'empoussièrement des cassettes et des écrans. On utilise une lampe à ultraviolet, -Noter les défauts constatés pour chaque récepteur. -On place chaque cassette, tour à tour, sur le potter et sous une grille de coaptation. -Après irradiation, on développe les films. doivent entraîner le retrait des cassettes incriminées du parc. (7) c-Le Mammographe : -Etat Fonctionnel : Vérifier le fonctionnement correct : -des commandes de mouvement de l’appareil, -des voyants lumineux, -des systèmes de blocage, -de l'affichage de l'épaisseur et de la force de compression (7) -Contrôle de l’exposeur automatique. (Périodicité : 6 mois) : -Pour ce test, on va placer des plaques de plexiglas de 2, 3, 4, 5 et 6 cm d'épaisseur sur le potter. -On laisse l’appareil sélectionner les kV, les mAs et le type d’anode ou de filtration. -On relève pour chaque irradiation ces différentes valeurs. -On développe les clichés et on mesure la densité optique au centre du film. (7) -Contrôle du rendement du tube. (Périodicité : 6 mois) : -Mesurer la distance foyer-chambre Dfc et la distance foyer- fantôme Dff. -Irradier avec les constantes utilisées cliniquement et en mAs manuels 5 -Effectuer deux expositions, -une avec un nombre de mAs inférieur au nombre de mAs -une avec un nombre de mAs supérieur (de façon à encadrer la densité optique de référence). -Calculer le débit D1 à la surface du fantôme .: D1 = D0 x (Dfc / Dff)² -Relever la dose, le débit du tube D0 et le temps de pause -Un débit du tube supérieur ou égal à 10 mGy/s est souhaitable. - Un débit du tube supérieur ou égal à 7 mGy/s est acceptable. (7) -Mesure du temps d’exposition. (Périodicité : 6 mois) : Le temps pour une exposition de routine ne doit pas excéder 2 secondes pour être acceptable. (7) -Contrôle de la couche de demi-atténuation. (Périodicité : 12 mois) : CDA (mm Al) = {X1 x ln{(2 x D2)/D0} - X2 x ln{(2 x D1)/D0}} / {ln(D2 / D1)} Avec : D0 : dose directe D1 : (respectivement D2): dose relevée sous la plaque d’aluminium de X1 mm d’épaisseur (respectivement X2 mm). (7) d-La Chambre Noire Et La Machine a Développer : -Contrôle de la chambre noire. (Périodicité : 6 mois) : On vérifie les points suivants : A-La température ambiante et l'hygrométrie du laboratoire. B_L'inactinisme. C_L'empoussièrement. (6) 6 -Contrôle des conditions de stockage des films. (Périodicité : 6 mois) : Le stockage des films doit se faire dans un endroit frais. La température devrait être voisine de 20°C. Les films doivent être stockés verticalement et les dates de péremption doivent être respectées. (6) -Contrôle du système de marquage des clichés. (Périodicité : 6 mois) : Le cabinet doit posséder un système permettant de marquer les clichés (nom du cabinet, nom de la patiente, date de l’examen) Le système de marquage ne doit pas voiler les films ou créer des artefacts sur les clichés. (6) e-Qualité d’image : -Contrôle du score qualité image avec le fantôme MTM 100 : -On place le fantôme sur le potter -On réalise un cliché dans les conditions cliniques courantes -On réalise ensuite 2 autres clichés en se plaçant en manuel avec la même valeur de kV, -On développe le film. -La lecture du cliché est réalisée par deux lecteurs. En cas de désaccord, une troisième lecture est effectuée et le score qualité image est calculé sur la moyenne des trois lectures. -Le score minimum est de 24 points. (4)(5) f-Lecture : -Contrôle de l’éclairement ambiant.( Périodicité : 6 mois) : - On mesure l’éclairement ambiant avec un luxmètre. -Ce dernier est placé sur la surface du négatoscope, la cellule dirigée vers la salle de lecture. -On fait pivoter le luxmètre de façon à obtenir la valeur maximale. Cette mesure s’effectue négatoscope éteint.. 7 -Il faut que l'illumination de la pièce soit aux alentours de 50 Lux. (7) g-Autres Nouveaux Tests : -Fréquence quotidienne : 1. Conditions générales de visionnement Pour chaque poste de travail : moniteur nettoyé et propre, éclairage tamisé. 2. Vérification quotidienne de l'équipement numérique Intégrité physique et propreté de l’unité mammographique : Aucune pièce mal fixée, intégrité globale, propreté, palettes non fendillées, enveloppe et câblage non endommagés. Spécifique au CR : propreté du lecteur et effacement des plaques (3) -Fréquence hebdomadaire : 1.Évaluation des moniteurs – TG18‐QC, UN, AD Évaluation des patrons TG18‐QC, UN, et AD sous forme de cases à cocher. La Vérification 2. Entretien des cassettes et plaques‐image Cases à cocher : conforme ou non conforme • La présence d’artéfacts sur les images mammographiques ne doit pas être tolérée. Il faut être très exigeant. • Lors d’un test d’artéfacts, nettoyer la cassette et la plaque‐image si vous remarquez la présence d’artéfacts. • Ne jamais utiliser une cassette ou une plaque‐image qui vous laisse dans le doute (égratignure, dommage physique, jaunissement, etc.). 3. Analyse de l'image du fantôme (récepteur petit format); RSB/RCB Pointage des objets; rapport signal sur bruit (RSB) au centre du bloc de cire et rapport contraste sur bruit (RCB) entre le disque et la zone adjacente. L ’image du fantôme devra également être évaluée sur film laser si la lecture des mammogrammes est effectuée sur ce médium.(1)(2) -Fréquence mensuelle : Analyse de l'image du fantôme (récepteur grand format); RSB/RCB Pointage des objets; rapport signal sur bruit (RSB) au centre du bloc de cire et rapport contraste sur bruit (RCB) uploads/Management/ mini-projet-radiologie.pdf