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Fiche technique 4 : Prise en compte de la sécurité lors du choix des désinfecta

Fiche technique 4 : Prise en compte de la sécurité lors du choix des désinfectants | Avant-propos Le groupe de travail Risques chimiques du Comité Secteur santé de l’Association internationale de la sécurité sociale (AISS) a étudié les risques professionnels liés aux activités de désinfection dans le sec- teur de la santé et les mesures de prévention applicables, afin de parvenir à une position commune aux organismes de prévention représentés au sein du groupe : la BGW (Allemagne), l’INRS (France) et la Suva (Suisse). De plus, ce projet a fait l’objet d’une coopération avec le groupe de travail Risques infec- tieux du Comité, qui a résumé les principes généraux de la désinfection (Fiche technique 1) à l’intention du public cible des présentes fiches (cf. ci-après). Pour des raisons pratiques, les résultats de ces réflexions sont présentés sous la forme d’une série de Fiches techniques : Fiche technique 1 : Principes de la désinfection Fiche technique 2 : Principes généraux de prévention Fiche technique 3 : Risques liés aux désinfectants chimiques Fiche technique 4 : Prise en compte de la sécurité lors du choix des désinfectants Fiche technique 5 : Désinfection des surfaces Fiche technique 6 : Désinfection des instruments Fiche technique 7 : Désinfection des mains et de la peau Fiche technique 8 : Procédés de désinfection particuliers (locaux, appareils, linge) Chaque fiche contient l’essentiel des informations relatives au thème auquel elle se rapporte, et peut donc être consultée indépendamment des autres. Ces fiches s’adressent aux responsables de l’organi- sation et de la réalisation des travaux de désinfection dans le secteur santé, aux médecins du travail et à l’ensemble des intervenants en prévention des risques professionnels – hygiénistes du travail, fonction- nels de sécurité, notamment – ainsi qu’aux personnels concernés et à leurs représentants. Sur les questions d’hygiène hospitalière et de protection de l’environnement, le lecteur est invité à se re- porter à la littérature spécialisée. Emploi des désinfectants dans les activités de soins : risques et mesures de prévention Fiche technique 4 : Prise en compte de la sécurité lors du choix des désinfectants Fiche technique 4 : Prise en compte de la sécurité lors du choix des désinfectants | 2 1. Introduction Un bon désinfectant doit non seulement offrir l’effi- cacité recherchée à un prix attrayant, mais doit aussi pouvoir être utilisé sans risque. Dans le cadre de ses obligations en matière d’évaluation des risques, l’employeur doit identifier les dangers liés à l’activité et aux produits utilisés, et détermi- ner les mesures de prévention applicables [1]. Pour choisir un produit adapté ou rechercher un produit de substitution, il faut disposer de données suffisantes sur les produits. Or dans bon nombre de pays, on trouve sur le marché des centaines de désinfectants, et il est pratiquement impossible, pour le praticien, d’avoir une vue d’ensemble des produits proposés [2]. On présentera dans cette fiche technique une mé- thode applicable pour le choix d’un désinfectant optimal sous l’angle de la prévention des risques professionnels. Cette méthode répond à l’exigence du droit européen en matière de produits dange- reux, qui impose de limiter dans toute la mesure du possible les risques pour les salariés. Elle s’ap- puie sur les données accessibles à tous que sont l’étiquetage et la classification des produits, ainsi que sur les fiches de données de sécurité et infor- mations similaires sur les produits. L’examen des possibilités de substitution se fonde exclusivement sur ces données, même si, dans bien des cas, les produits utilisés sont dilués et ne sont donc pas soumis aux mêmes obligations d’étiquetage que les produits concentrés. Lors du choix d’un désinfectant, il faut tenir compte du fait que l’émission de vapeurs, aérosols, etc., résulte toujours de l’association d’un désinfectant, d’une part, et d’un procédé de désinfection, d’autre part. 2. Conception d’un schéma d’évaluation pour le choix de désinfectants « sûrs » La démarche s’appuie sur l’étiquetage des pro- duits de désinfection, qui comprend :  un ou plusieurs symboles de dangers et des phrases de risque (phrases R). Un produit chimique ne présentant pas de proprié- tés dangereuses, ou ne présentant qu’un faible niveau de danger, ne portera pas de symbole de danger. Plus un produit présente de propriétés dangereuses, plus son étiquetage comporte de symboles et indications de danger ou de phrases R. Il y a en outre une gradation des pro- priétés dangereuses : les produits corrosifs sont plus dangereux que les produits irritants, les toxiques plus dangereux que les nocifs. On établit donc un système de niveaux de danger auxquels les produits peuvent être rattachés d’après leurs symboles de danger (tableau 2). 2.1 Évaluation sur la base des règles d’étiquetage et de classification préexis- tantes En tant que préparations, les désinfectants sont pour l’instant presque exclusivement étiquetés se- lon le système de classification et d’étiquetage dé- fini par les « anciennes » directives européennes [3, 4, 5] (tableau 1). Fiche technique 4 : Prise en compte de la sécurité lors du choix des désinfectants | 3 Ce système restera en vigueur jusqu’à la fin de la période de transition prévue pour les préparations/ mélanges (et donc pour les désinfectants), à sa- voir jusqu’en juin 2015. Le tableau 2 se fonde par conséquent sur les informations disponibles à ce jour sur les dangers liés aux produits. Symboles de danger Symboles de danger Pictogramme Indication de danger Signification Pictogramme Indication de danger Signification Xn Nocif F+ Extrêmement in- flammable Xi Irritant T Toxique C Corrosif T+ Très toxique O Comburant N Dangereux pour l’environnement F Facilement inflammable E Explosif Phrases de risque – Phrases R Conseils de prudence – Phrases S Les phrases R signalent des dangers particu- liers. Elles sont numérotées et normalisées. Il s’agit notamment, dans le cas des désinfec- tants, des phrases suivantes : Les phrases S sont des conseils relatifs aux me- sures de sécurité à appliquer. Comme les phrases R, elles sont numérotées et normalisées ; exemples : R12 : Extrêmement inflammable S37 : Porter des gants appropriés R34 : Provoque des brûlures S39 : Porter un appareil de protection des yeux/du visage R38 : Irritant pour la peau S51 : Utiliser seulement dans des zones bien ventilées. R40 : Effet cancérogène suspecté R41 : Risque de lésions oculaires graves R42 : Peut entraîner une sensibilisation par inhalation R43 : Peut entraîner une sensibilisation par contact avec la peau R42/43 : Peut entraîner une sensibilisation par inhalation et contact avec la peau Tableau 1 : Principaux éléments d’étiquetage des désinfectants (en vigueur jusqu’en juin 2015) Fiche technique 4 : Prise en compte de la sécurité lors du choix des désinfectants | 4 Tableau 2 : Exemple de détermination du niveau de danger des désinfectants d’après leurs sym- boles de danger Le niveau A (niveau de danger le plus faible) com- prend les désinfectants dont l’étiquetage ne com- porte pas de symbole de danger. Le niveau B cor- respond aux produits ne comportant qu’un seul des symboles de danger Xi, Xn, F ou N. Si, au lieu du symbole Xi (irritant), on a le symbole C (corrosif), le produit passe au niveau C ; c’est le cas également si F+ (extrêmement inflammable) remplace F (facilement inflammable), ou si deux dangers sont signalés : Xi et F ou F+, par exemple, ou Xi et Xn, ou Xi et O (comburant). Le niveau D regroupe toutes les autres combinaisons, par exemple les symboles C et N (dangereux pour l’environnement), ou Xi et O et N. Les combinaisons de symboles de danger men- tionnées pour les niveaux C et D reposent sur une étude de marché réalisée en Allemagne ; il est possible que dans d’autres pays, des produits por- tent des combinaisons autres que celles qui ont été retenues en Allemagne. Autre critère de classement d’une grande impor- tance, certaines phrases R signalent des risques particulièrement graves. Il s’agit notamment des phrases R suivantes :  R40 Effet cancérogène suspecté  R41 Risque de lésions oculaires graves  R42 Peut entraîner une sensibilisation par inhalation  R43 Peut entraîner une sensibilisation par contact avec la peau  R42/43 Peut entraîner une sensibilisation par inhalation et contact avec la peau La phrase R40 figure souvent sur les produits con- tenant du formaldéhyde, la phrase R41 sur les dé- sinfectants alcooliques ayant le 1-propanol comme substance active. Les phrases R42 à 43 indiquent notamment la présence d’aldéhydes. Les produits actuellement sur le marché ne pré- sentent aucune des propriétés particulièrement préoccupantes signalées par les phrases R45 (peut provoquer le cancer), R46 (peut provoquer des altérations génétiques héréditaires), etc. Il convient toutefois de rester vigilant et d’être attentif à toutes les phrases R signalant les risques liés aux produits. La combinaison des niveaux de danger décrits plus haut et des critères liés à certaines phrases R permet d’affiner le choix des désinfectants, qui peuvent ainsi être rattachés à l’un des niveaux de danger A à D, « avec/sans R4x » (R4x renvoyant à l’une des phrases R40 à R43). On présentera dans ce qui suit des exemples d’application de la démarche aux différents domaines de uploads/Marketing/ f-factsheet-4-einzelblatt-240215-36777.pdf