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Année universitaire 2015/2016 CANNABIS TCH Réalisé par : Abdelilah EL-AMRANI 

Année universitaire 2015/2016 CANNABIS TCH Réalisé par : Abdelilah EL-AMRANI Abdellah GARKINE Hind ZEJLI Mohamed EL-HANY  DAHI ELHADJ ABDELLAHI Proposée par:  Achour Sanae P R O T O- O N C O G E N E Conclusion Signes clinique et Traitement Toxicocinétique du cannabis Généralités P L A N Toxicodynamie du cannabis Présentation de la plante: Couramment appelé Haschich, Marijuana, ou Kif, extrait d’une plante appartenant à la famille des cannabinacées et dont le principe actif est le THC. Données épidémiologique: 2,9 % à 4,3 % de la population mondiale a consommé au moins une fois en 2008. enquête nationale menée en 2003 par le Ministère de la Santé a retrouvé que La prévalence d'abus à des substances psychoactives était de 3%, et le cannabis représente la principale drogue utilisée. Une enquête mené par MedSPAD en 2006 a montré que: 12,3% de l’échantillon consommait du cannabis. L ’étude « Stupéfiants et Accidents Mortels » (S.A.M.) menée en France a prouvé qu’une personne sous cannabis avait 1,8 fois plus de risques d’être confrontée à un accident mortel qu’une personne testée négativement. Généralités 4 TOXICOCINÉTIQUE DU CANNABIS (THC) Distribution Largement distribué dans le tissu adipeux et quitte rapidement le secteur vasculaire. Se fixe dans le foie , poumons , rate. Lié aux protéines plasmatiques (95 à 99 %). Le rétention tissulaire, cycle entéro-hépatique et la réabsorption rénale: effets prolongés du cannabis. Pas de corrélation entre effets toxiques et concentration sanguine. Absorption Grande partie est détruite par pyrolyse. Absorption rapide ( de espace alvéolaire vers le sang). Pic concentration atteint en 7 à 10 minutes. Est de 20 % (15 à 50 % selon la manière de fumer). 6% par per os. La dose prise et la concentration sanguine maximale relevée n’est pas proportionnelle (La profondeur d’inhalation, Le temps mis à fumer, Le nombre d’inhalations, Le délai entre chaque inhalation) G d di ité 5 Elimination Est principalement fécale (THC- COOH et 11-OH- THC). 15 à 30 % est rénale (THC- COOH- glucuronide) Elle est longue (redistribution ). Leurs demi vies sont comprises entre 44 et 60 heures. La vitesse d’élimination variable entre 5 Métabolisme 99 % hydrolysé par le foie. Est variable ; polymorphisme au niveau des cytochromes et, son induction chez le consommateur régulier. Le 11- OH- THC est détecté 5 min après une prise inhalée, et oxydé en THC-COOH qu'est inactif. Lors de prise par voie orale la [11-OH- THC ] s très importante. cyt P 450 2C9  DEL TA-9- THC 11-hydroxy- delta-9 tétrahydrocann abinol 8β-hydroxy- delta-9 tétrahydrocann abinol Sont des Métabolites actifs. TOXICOCINÉTIQUE DU CANNABIS TOXICODYNAMIE DU CANNABIS Phytocannabinoides : tétrahydrocannabinol, cannabinol, cannabidiol… Endocannabinoides: Anandamide , 2- arachidonylglycerol (2-AG): diminue l’activité de la cellule nerveuse. Récepteurs CB1 et CB2: sont des récepteurs à 7 domaines transmembranaires et couplés à une protéine G. RCB1: Système nerveux ( cortex cérébral, système limbique, le thalamus, .. Et d’autres organes: l’utérus , les ovaires, les testicules, le cœur , la rate… Récepteurs CB2 : le système immunitaire. Effets fonction de : dose, voie d’administration, vulnérabilité… Grande marge de sécurité: due a la faible quantité des recepteurs au niveau de tronc cérébral centre de contrôle de la respiration et le système cardiovasculaire MÉCANISME D’ACTION DE CANNABINOÏDES MÉCANISME D’ACTION DE CANNABINOÏDES MÉCANISME D’ACTION DE CANNABINOÏDES Synapse: inhibitrice ou excitatrice SIGNES CLINIQUE DU CANNABIS A court terme : Légère euphorie accompagnée d’un sentiment d’apaisement, somnolence Tremblements, vomissements, impression de confusion, angoisse très forte…  Diminution des capacités de mémoire immédiate et de concentration A long terme :  Difficultés de concentration avec perte de motivation Apparition ou aggravation de troubles psychiques (anxiété, dépression…) L ’hypotension, bradycardie et augmentation de l’appétit Accélération du pouls , diminution de la sécrétion salivaire , nausées … Gonflement des vaisseaux sanguins (yeux rouges) Une diminution de la sécrétion de testostérone avec atrophie testiculaire Le cycle ovulatoire des femelles est altéré Diminution des périodes de gestation Cancers pulmonaires Le diagnostic est fait par un dépistage urinaire des cannabinoides(THC…) par des méthodes immunochimiques  le seuil de positivité: est la concentration de la substance correspondant à la limite au-dessous de laquelle un test est négatif et au-dessus de laquelle il est positif. • Les fumeurs passifs (qui ne fument pas de cannabis, mais se trouvent à proximité des consommateurs) ont toujours des concentrations urinaires maximales < 10 ng/ml, considérées comme négatives. • Chez les fumeurs occasionnels (1 à 2 fois par semaine), le THC est en moyenne détecté dans les urines pendant 7 jours près avoir fumé • Chez les fumeurs réguliers (5 à 6 "cigarettes"/jour), le THC peut être détecté pendant 15 à 30 jours.  Le seuil de positivité de 20 à 50 ng/l Diagnostic du cannabis TRAITEMENT CARDIOVASCULAIRE RESPIRATOIRE NEUROLOGIQUE. Hospitalisati on du patient Liberté des voies aériennes supérieure Sédation par le diazépam si agitation Surveillance clinique Psychothérapie , Sociothérapie Et prise en charge psychiatrique pour des toxicomanes CONCLUSION CONCLUSION Le cannabis reste une plante très consommé partout dans le monde mais dont l’abus peut entrainer une intoxication grave , une sensibilisation et une éducation serait intéressante pour tous les consommateurs de cette drogue. COMPLÉMENT DE CETTE EXPOSÉ COMPLÉMENT DE CETTE EXPOSÉ 14 CYCLE ENTÉRO-HÉPATIQUE CYCLE ENTÉRO-HÉPATIQUE CYCLE ENTÉRO-HÉPATIQUE CYCLE ENTÉRO-HÉPATIQUE 15 Processus par lequel un médicament éliminé par voie biliaire peut être à nouveau résorbé à son arrivée dans le duodénum et rejoindre la circulation générale. Ce phénomène intervient pour des principes actifs ayant une excrétion biliaire. La molécule est métabolisée au niveau hépatique et après transformation en dérivé conjugué est éliminée par voie biliaire. Au niveau du duodénum, les métabolites conjugués peuvent être hydrolysés et redonner la molécule initiale qui est alors réabsorbée et rejoint la circulation générale. Ce recyclage conduit à une augmentation des concentrations plasmatiques : c’est l’effet rebond. 16 CYCLE ENTÉRO – HÉPATIQUE DES GLUCORONIDES LES GLUCORONIDES DE LA PLUPART DES MÉDICAMENTS DONT: PM<300 DA EXCRÉTÉS DANS LES URINES PM>300 DA EXCRÉTÉS DANS LA BILE L’INTESTIN DÉCONJUGAISON PAR LES BACTÉRIES DU COLON DÉRIVÉS DÉCONJUGUÉS HYDROSOLUBLES RÉABSORBÉS DE NOUVEAU LE CYCLE ENTERO-HÉPATIQUE (CHLORAMPHÉNICOL,RIFAMPICINE,TÉTRACYCLINE). duodén um Bile Glucuroconj . Hydrolyse (glucuronidas e intestinale) Molécul e initiale Foie Veine porte 17 CONSÉQUENCES DU CYCLE • DU Vd DU THC LA DURÉE DE SÉJOUR DU THC DANS L'ORGANISME. Le THC subit un cycle entéro-hépatique comme le cas des médicament , ce qui veut dire qu’ une fois éliminé dans l’intestin via le flux biliaire, ils est absorbé à nouveau, passe dans le sang et agit encore. uploads/Religion/ exposes-de-la-toxicologie.pdf