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A V R I L 2 0 0 6 HTA-INFO LETTRE DE LA SOCIÉTÉ FRANÇAISE D’HYPERTENSION ARTÉRI

A V R I L 2 0 0 6 HTA-INFO LETTRE DE LA SOCIÉTÉ FRANÇAISE D’HYPERTENSION ARTÉRIELLE Filiale de la Société française de cardiologie http://www.sfhta.org NUMÉRO SPÉCIAL Recommandations 2005 ARGUMENTAIRE JUILLET 2005 A c t u a l i s a t i o n 2 0 0 5 SUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ADULTES ATTEINTS D’HYPERTENSION ARTÉRIELLE ESSENTIELLE Service des recommandations professionnelles Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle Actualisation 2005 HAS – Service des recommandations professionnelles 2 Nous remercions la Haute Autorité de Santé de nous avoir autorisés à reproduire cet argumentaire. Il est également consultable sur le site www.has-sante.fr – rubrique Publications. HAS – Service des recommandations professionnelles Prise en charge des patients adultes atteints d’hypertension artérielle essentielle Actualisation 2005 3 MÉTHODE DE TRAVAIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 I. MÉTHODE GÉNÉRALE DE RÉALISATION DES RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE . . . . . . . . . . . . 4 II. RECHERCHE DOCUMENTAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 II.1. Sources d’informations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 II.2. Stratégie de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 ARGUMENTAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 I. INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 II. ÉPIDÉMIOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 II.1. Enquêtes de pratique et données épidémiologiques en France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 III. DÉFINITION – CLASSIFICATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 III.1. Définition de l’HTA: intérêt de définir une valeur seuil . . . . . . . . . . . . . . . . .7 IV. MESURE DE LA PA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 IV.1. Mesure de la pression artérielle en consultation médicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 IV.2. Mesure de la PA hors cabinet médical: automesure tensionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 IV.3. Utilisation de la mesure ambulatoire sur 24 heures (Mapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 V. ÉVALUATION INITIALE DU PATIENT HYPERTENDU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 V.1. Impact des antécédents familiaux d’événements cardio- vasculaires sur le pronostic du patient hypertendu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 V.2. Rôle particulier du tabagisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 V.3. Marqueurs de risque non traditionnels: généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 V.4. Recherche d’un retentissement sur les organes cibles . . . . . . . . . . . . . . . .19 V.5. Estimation du risque cardio-vasculaire individuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 V.6. Évaluation initiale: rechercher une HTA secondaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 VI. PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 VI.1. Traitement de l’HTA: généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 VI.2. Objectifs thérapeutiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 VI.3. Moyens thérapeutiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 VI.4. HTA du sujet âgé et HTA systolique isolée: données de la littérature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . uploads/Sante/ argumentaire-hta.pdf