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SOMMAIRE INTRODUCTION CHAPITRE I : PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE CHAPITRE II: EX

SOMMAIRE INTRODUCTION CHAPITRE I : PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE CHAPITRE II: EXAMEN PARASITOLOGIE DES SELLES CHAPITRE III : CRITIQUES ET SUGGESTIONS CONCLUSION RÉFÉRÈNCES LISTES D ´ABREVIATIONS ; SIGLES ET ACRONYMES INTRODUCTION Dans le souci d’une formation de qualité, l’Ecole des Sciences de la Santé de l’UCAC á prévue pour ses étudiants une immersion professionnelle. Cette dernière a pour but de joindre la théorie aux pratiques réelles du terrain aux travers des stages en milieu hospitalier. Ce stage a été effectué au laboratoire du Dispensaire de GONDON Bafia pendant une période allant du 12 Juin au 01 Juillet 2017 à l’unité de parasitologie. Il avait pour objectif la réalisation et l’interprétation de tous les examens faits en parasitologie. La parasitologie en biologie est une science qui étudie les parasites (animaux et végétaux) ainsi que les maladies dont ils sont responsables chez l'homme, l'animal et la plante (www.cnrtl.fr/definition/parasitologie). Il sera donc question pour nous de présenter la structure d’accueil, de décrire de manière succinct la rechercher des kystes, amibes, œufs et parasites dans un èchantillon de selle et en fin présenter quelques difficultés rencontrées avec des propositions d’amélioration. CHAPITRE I : PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE I.1- Historique Le Dispensaire catholique de GONDON à Bafia voit le jour le 25 Avril 1970 par l’arrêté n ̊30/A/CGSPP/DS du Directeur de la santé publique sous l’initiative de MonseigneurANDRE LOUCHEUR en 1967, tout premier évêque du diocèse de Bafia. L’idée de la création de ce centre lui vient du constat de la souffrance des populations de ce diocèse face à la maladie. C’est ainsi qu’il adressa une lettre à la congrégation des sœurs Ursulines en France afin que celles-ci viennent en aide aux malades de cette localité. A l’origine, ce centre de santé était surtout pour les malades les plus démunis mais aussi pour la formation des jeunes filles et la catéchèse dans les écoles car l’hôpital le plus proche était celui de Bokito qui, du fait de la grande distance par rapport à Bafia, n’était pas facile d’accès pour ces personnes démunies. I.2- Situation géographique Le Dispensaire Catholique de GONDON est situé à Bafia à un kilomètre environ du centre-ville. Bafia quant à elle, est le chef-lieu du département du Mbam et Inoubou, dans la région du centre au CAMEROUN. C’est une petite ville située entre Yaoundé et Bafoussam, elle regroupe une population assez dense avec des ethnies très diversifiées. Ce dispensaire est limité au Nord par le quartier Rénis, au Sud par le quartier Gondon à l’Est par le quartier Tamboro et à l’Ouest par la Cathédrale Saint Sébastien de Bafia. I.3- Philosophie et missions Le DCG se fixe comme mission, de promouvoir la santé et le bien-être tant physique que spirituel de chacun des patients qu’il reçoit au travers des soins qui y sont prodigués. Cela est bien traduit par leur devise qui dit: « Puisse à nos soins se poser la divine main de notre Seigneur, pour une guérison prompte et intégrale ». II- PRÉSENTATION DE L’HOPITAL ET DU LABORATOIRE Le dispensaire de GONDON est une structure comportant trois services a savoir: la service des soins, la maternité, une petite chirurgie et en fin le service de laboratoire qui a fait l’objet du stage. Le laboratoire du dispensaire est multidisciplinaire et comprend cinq unités dont sérologie, hématologie, bactériologie, prélèvement et enfin celle de parasitologie ou ont été effectuées plusieurs analyses. ACTIVITÉS MENÉES Au laboratoire il a été réalisé vingt test a la CRP, deux groupage sanguin du système ABO/Rhésus, vingt-cinq WIDAL sur plaque, les test sur bandelette VIH, HBs, HCV et syphilis, dix numération sanguine, dix prélèvements sanguin, trente goutte épaisses, sept bandelette urinaire, deux ECBU, huit PCV et onze étalement des selle avec les coloration de Gram, au Giemsa et au May Grunwald associées a certaine étalement, En maternité nous avons servir d´aide accoucheuse en passant sages-femmes la pinces á disséquer, la pince de cochet et les ciseaux lorsque nécessaire et effectue les soins du nouveau-né, Parmi toutes ces analyses qui ont été effectuées nous choisissons de vous présenter l´examen parasitologie des selles ou coprologie qui reste le plus difficile de par le nombre de parasite présent dans la selle, CHAPITRE II: EXAMEN PARASITOLOGIE DES SELLES 1- Définition de la selle, C´est un ensemble des résidus alimentaires digérés ou non mais non-assimilé, mélangés á d´autre être vivant (bactéries, champignons, cellule épithéliale,,, ) plus ou moins ramollir par de l´eau et rejette dans le milieu extérieure par l´anus. Elle peut encore être appelé copros ou fèces, L´analyse de cette dernière se déroule en trois étapes que sont : le prélèvement, l´examen macroscopique et l´examen microscopique. 2- Intérêt biologique Recherche des kystes œuf amibe ou parasite dans un échantillon de selle, 3- Technique de prélèvement Avant le prélèvement, le patient ne doit pas être sur laxatif car cela accélère le transit, il doit éviter de consommer le kaolin par ce qu´il change la texture de la selle avec production de excessive de la bile, il ne doit pas être sur un traitement déparasitaire ni être purger. Le prélèvement a été fait dans un pot de nature en plastique pour maintenir une température propre à sa survie, propre et sec, Il est préférable de prélever les premières selles effectuées a partie de 7heure dans l´optique d´avoir plus de chance de rencontrer les éléments si présents et cette selle ne doit pas être en contact avec de l´eau pour éviter une erreur au niveau de la consistance ni d´urine car étant un acide pourra tuer les parasites si présent, Chez le nourrisson, le prélèvement se fait directement sur la couche ou par écouvillonnage rectale. Au maximum 1heure est requis pour l´analyse des selles du prélèvement jusqu´à l´observation microscopique. Si examen différé, l´échantillon est mis dans une solution de formol dilué au 10ème ou peut être scellé après étalement sur lame, 4- PRINCIPE Il repose sur la macroscopie (description) de la selle et sa microscopie semi quantitative après étalement des selles sur une goutte d´eau physiologique et du lugol préalablement déposer sur une lame porte objet puis recouvert des lamelles. 5- PROCÉDURE a) Matériels, caractéristiques et rôles Lame : A une forme rectangulaire de dimension 75cm de longueur, 25cm de largeur et environ 1mm d´épaisseur, De nature en verre cassable, transparente avec des surfaces lisses et des bords polis, C´est un porte objet, Lamelle : A une forme carré de dimension 22mm de chaque coter, de nature plastique cassable. Elle est utilisée pour recouvrir l´échantillon étalé. Pot : De nature plastique, propre, sec de bonne contenance et capable de se fermer hermétiquement. Peut-être de taille variable capable de contenir toute la selle entière d’un patient. Une tigette : C’est un outil qui sert á prélever une petite quantité de la selle apportée au laboratoire. Elle peut être de nature plastique ou en bois. Un bocal : De grosse contenance utilisé pour les objets souillés. Microscope optique : Utilisé pour l’observation des micro-organismes invisibli á l’œil nu. b) Réactifs, compositions et rôles Eau physiologique : Préparée á partir de 9g de Na Cl pour 1000ml d’eau distillée. Elle permet de maintenir les éléments présents dans l’échantillon dans un état proche du vivant. Généralement utilisé pour les états frais et parfois comme conservateur. Lugol : préparé á partir d’1g d’iode sublimée pour 2g d’iodure de potassium et 200ml d’eau distillée. En parasitologie c’est un colorant qui permet de mieux apprécier les noyaux des kystes et autres tandis que bactériologie il sert de mordançage. Javel dilué : composer de HOCl et de l’eau c) Étape technique  Pour la confection de la lame -Sur une surface plane carrelée et propre, une lame a été déposée puis étiquetée avec l’identité du patient. - Sur l’une des extrémités de la lame, déposer une goutte d’eau physiologique et sur l’autre extrémité une goutte de lugol. - A l’aide d’une tigette, une portion de selle est prélevée á un endroit dit intéressant (c’est-à- dire la partie de la selle que nous jugeons anormale). - Tapoter le prélèvement sur la goutte d’eau jusqu’à observation d’un aspect plus trouble puis tapoter le dit prélèvement sur la goutte de lugol - Jeter la tigette dans un bocal contenant la solution de décontamination. - Recouvrir la préparation d’une lamelle. Pour cela, prenez la lamelle, la tenir a une angle de 450 en déposant á l’une des extrémités d’une goutte poser sur la lame, attendre jusqu’à migration complète de l’échantillon tout au long de la lamelle, puis laisser délicatement la lamelle pour qu’elle recouvre toute la préparation. - Observer au microscope à l’objectif ×10 puis ×40.  Pour l’observation au microscope. Pour parcourir toute la préparation sous microscope, les étapes ci-après doivent être respectées. Poser la lame sur le microscope puis l’immobiliser avec le valet s’y trouvant. Allumer le microscope, mettre sur observation à l’objectif ×10 en tournant le revolver, baisser le condensateur et fermer complètement le diaphragme. Monter la platine butée vers le haut puis en observant à travers les oculaires, baisser la platine doucement avec la vise macro métrique jusqu’à l’observation d’une image. Changer d’objectif en uploads/Sante/ cop-ro-logie.pdf