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HAL Id: dumas-01860340 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01860340 Submitted on 23 Aug 2018 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Enquête sur le monitorage hémodynamique et l’utilisation des agents inotropes positifs et vasoactifs en chirurgie cardiaque Raphaël d’Orlando To cite this version: Raphaël d’Orlando. Enquête sur le monitorage hémodynamique et l’utilisation des agents inotropes positifs et vasoactifs en chirurgie cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2018. dumas-01860340 UNIVERSITÉ de CAEN NORMANDIE ------- FACULTÉ de MÉDECINE Année 2017/2018 THÈSE POUR L’OBTENTION DU GRADE DE DOCTEUR EN MÉDECINE Présentée et soutenue publiquement le : 12 Avril 2018 par M. Raphaël d’Orlando Né le 06 Avril 1987 à Boulogne-Billancourt (92) Enquête sur le monitorage hémodynamique et l’utilisation des agents inotropes positifs et vasoactifs en chirurgie cardiaque. Président : Monsieur le Professeur Jean-Louis Gérard Membres : Monsieur le Professeur Marc-Olivier Fischer Monsieur le Professeur Jean-Luc Hanouz Monsieur le Docteur Vincent Bonnet Directeur de thèse : Dr Vincent Bonnet : Année Universitaire 2017 / 2018 Doyen Professeur Emmanuel TOUZÉ Assesseurs Professeur Paul MILLIEZ (pédagogie) Professeur Guy LAUNOY Professeur Sonia DOLLFUS & Professeur Evelyne Emery (3ème cycle) Directrice administrative Madame Sarah CHEMTOB PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS M. AOUBA Achille Médecine interne M. AGOSTINI Denis Biophysique et médecine nucléaire M. AIDE Nicolas Biophysique et médecine nucléaire M. ALLOUCHE Stéphane Biochimie et biologie moléculaire M. ALVES Arnaud Chirurgie digestive M. BABIN Emmanuel Oto-Rhino-Laryngologie M. BÉNATEAU Hervé Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie M. BENOIST Guillaume Gynécologie - Obstétrique M. BERGER Ludovic Chirurgie vasculaire M. BERGOT Emmanuel Pneumologie M. BIBEAU Frédéric Anatomie et cytologie pathologique M. BIENVENU Boris Médecine interne Mme BRAZO Perrine Psychiatrie d’adultes M. BROUARD Jacques Pédiatrie M. BUSTANY Pierre Pharmacologie Mme CHAPON Françoise Histologie, Embryologie Mme CLIN-GODARD Bénédicte Médecine et santé au travail M. COQUEREL Antoine Pharmacologie M. DAO Manh Thông Hépatologie-Gastro-Entérologie M. DAMAJ Ghandi Laurent Hématologie M. DEFER Gilles Neurologie M. DELAMILLIEURE Pascal Psychiatrie d’adultes M. DENISE Pierre Physiologie M. DERLON Jean-Michel Éméritat jusqu’au 31/08/2018 Neurochirurgie Mme DOLLFUS Sonia Psychiatrie d'adultes M. DREYFUS Michel Gynécologie - Obstétrique M. DU CHEYRON Damien Réanimation médicale M. DUHAMEL Jean-François Éméritat jusqu’au 31/08/2018 Pédiatrie UNIVE RS ITÉ DE CAE N · NORMANDIE UFRSA NTÉ Mme ÉMERY Evelyne Neurochirurgie M. ESMAIL-BEYGUI Farzin Cardiologie Mme FAUVET Raffaèle Gynécologie – Obstétrique M. FISCHER Marc-Olivier Anesthésiologie et réanimation M. GÉRARD Jean-Louis Anesthésiologie et réanimation M. GUILLOIS Bernard Pédiatrie Mme GUITTET-BAUD Lydia Épidémiologie, économie de la santé et prévention M. HABRAND Jean-Louis Cancérologie option M. HAMON Martial Radiothérapie Cardiologie Mme HAMON Michèle Radiologie et imagerie médicale M. HANOUZ Jean-Luc Anesthésiologie et réanimation M. HÉRON Jean-François Éméritat jusqu’au 31/08/2018 Cancérologie M. HULET Christophe Chirurgie orthopédique et traumatologique M. HURAULT de LIGNY Bruno Éméritat jusqu’au 31/01/2020 Néphrologie M. ICARD Philippe Chirurgie thoracique et cardio- vasculaire M. JOIN-LAMBERT Olivier Bactériologie - Virologie Mme JOLY-LOBBEDEZ Florence Cancérologie Mme KOTTLER Marie-Laure Biochimie et biologie moléculaire M. LAUNOY Guy Épidémiologie, économie de la santé et prévention M. LE COUTOUR Xavier Épidémiologie, économie de la santé et prévention Mme LE MAUFF Brigitte Immunologie M. LEPORRIER Michel Éméritat jusqu’au 31/08/2020 Hématologie M. LEROY François Rééducation fonctionnelle M. LOBBEDEZ Thierry Néphrologie M. MANRIQUE Alain Biophysique et médecine nucléaire M. MARCÉLLI Christian Rhumatologie M. MARTINAUD Olivier Neurologie M. MAUREL Jean Chirurgie générale M. MILLIEZ Paul Cardiologie M. MOREAU Sylvain Anatomie/Oto-Rhino- Laryngologie M. MOUTEL Grégoire Médecine légale et droit de la santé M. NORMAND Hervé Physiologie M. PARIENTI Jean-Jacques Biostatistiques, info. médicale et tech. de communication M. PELAGE Jean-Pierre Radiologie et imagerie médicale Mme PIQUET Marie-Astrid Nutrition M. RAVASSE Philippe Chirurgie infantile M. REZNIK Yves Endocrinologie M. ROUPIE Éric Thérapeutique Mme THARIAT Juliette Radiothérapie M. TILLOU Xavier Urologie M. TOUZÉ Emmanuel Neurologie M. TROUSSARD Xavier Hématologie Mme VABRET Astrid Bactériologie - Virologie M. VERDON Renaud Maladies infectieuses Mme VERNEUIL Laurence Dermatologie M. VIADER Fausto Neurologie M. VIVIEN Denis Biologie cellulaire Mme ZALCMAN Emmanuèle Anatomie et cytologie pathologique PROFESSEUR DES UNIVERSITÉS M. LUET Jacques Éméritatjusqu’au 31/08/2018 Médecine générale PROFESSEUR ASSOCIÉ DES UNIVERSITÉS A TEMPS PLEIN M. VABRET François Addictologie PROFESSEURS ASSOCIÉS DES UNIVERSITÉS A MI-TEMPS M. de la SAYETTE Vincent Neurologie Mme DOMPMARTIN-BLANCHÈRE Anne Dermatologie Mme LESCURE Pascale Gériatrie et biologie du M. SABATIER Rémi vieillissement Cardiologie PRCE Mme LELEU Solveig Anglais Année Universitaire 2017 / 2018 Doyen Professeur Emmanuel TOUZÉ Assesseurs Professeur Paul MILLIEZ (pédagogie) Professeur Guy LAUNOY Professeur Sonia DOLLFUS & Professeur Evelyne Emery (3ème cycle) Directrice administrative Madame Sarah CHEMTOB MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS M. ALEXANDRE Joachim Pharmacologie clinique Mme M. Mme BENHAÏM Annie BESNARD Stéphane BONHOMME Julie Biologie cellulaire Physiologie Parasitologie et mycologie M. BOUVIER Nicolas Néphrologie M. COULBAULT Laurent Biochimie et Biologie moléculaire M. CREVEUIL Christian Biostatistiques, info. médicale et tech. de communication Mme DEBRUYNE Danièle Éméritat jusqu’au 31/08/2019 Pharmacologie fondamentale Mme DERLON-BOREL Annie Éméritat jusqu’au 31/08/2020 Hématologie Mme DINA Julia Bactériologie - Virologie Mme DUPONT Claire Pédiatrie M. ÉTARD Olivier Physiologie M. GABEREL Thomas Neurochirurgie M. GRUCHY Nicolas Génétique M. GUÉNOLÉ Fabian sera en MAD à Nice jusqu’au 31/08/18 Pédopsychiatrie M. HITIER Martin Anatomie - ORL Chirurgie Cervico-faciale M. LANDEMORE Gérard sera en retraite à partir du 01/01/18 Histologie, embryologie, cytogénétique M. LEGALLOIS Damien Cardiologie Mme LELONG-BOULOUARD Véronique Pharmacologie fondamentale Mme LEPORRIER Nathalie Éméritat jusqu’au 31/10/2017 Génétique Mme LEVALLET Guénaëlle Cytologie et Histologie M. LUBRANO Jean Chirurgie générale M. MITTRE Hervé Biologie cellulaire M. REPESSÉ Yohann Hématologie M. SESBOÜÉ Bruno Physiologie M. TOUTIRAIS Olivier Immunologie MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIÉS DES UNIVERSITÉS A MI-TEMPS Mme ABBATE-LERAY Pascale Médecine générale M. COUETTE Pierre-André Médecine générale M. GRUJARD Philippe Médecine générale M. LE BAS François Médecine générale M. SAINMONT Nicolas Médecine générale Remerciements A Monsieur le Professeur Jean-Louis Gérard, Vous me faites l’honneur de présider ce jury. Merci de nous transmettre votre expérience et votre sens clinique auprès des patients. A Monsieur le Professeur Jean-Luc Hanouz, Vous me faites l’honneur de juger mon travail de thèse. Merci de votre implication quotidienne dans notre formation, j’espère faire honneur à vos enseignements en tant que futur anesthésiste-réanimateur. A Monsieur le Professeur Marc-Olivier Fischer, Tu me fais l’honneur de me confier ce sujet de thèse. Merci infiniment de m’avoir fait confiance pour mener à tes côtés ce beau projet EMOA. J’espère avoir répondu à tes attentes. Je te remercie de tes conseils avisés, de ta disponibilité, et de ta sympathie au cours de ces années d’internat. A Monsieur le Docteur Vincent Bonnet, Tu me fais l’honneur de diriger mon travail de thèse. Je ne te remercierai jamais assez pour ces échanges de mail interminables, nuit et week-end compris. Ton implication dans mon travail de thèse et dans l’étude EMOA me touche. Merci d’avoir eu confiance en moi et d’avoir eu la gentillesse de partager avec moi ta vision avisée de notre discipline, tu as eu une grande influence sur ma formation. Je remercie profondément celles et ceux qui ont été d’une aide précieuse dans la réalisation de cette étude : Fabien évidemment, mais aussi tous les anesthésistes, internes, IADES et perfusionnistes du semestre d’hiver 2016 au 6.30. Je dédie ce travail à ma famille, qui m’a toujours soutenu au cours de ces longues études : mes Parents évidemment :merci Maman pour les relectures, je sais que tu es très fière de moi ; Papa : je suis le seul scientifique de la famille mais je vais être Docteur, quelques années après toi. Mes frères et sœurs Clara, Natacha, François, et les petits derniers Jeanne et Côme, je suis très fier de vous. Je dédie ce travail à mes grands-parents, Monique et Jean, Papino et Marie- Antoinette, aux D’Orlando Sénior (Sandro tu n’es plus le seul médecin de la famille ), à mes oncles, tantes, cousins et cousines, ainsi qu’à ma famille en Italie et en Russie. Je dédie ce travail à mes deux autres familles, Regnault et Peyron, quel beau trio nous sommes devenus ! Je sais que Claudette nous admire. Je dédie aussi ce travail à mes amis de (presque) toujours, vous avez toujours été là et vous le serez toujours : Etienne, Maxence, Romain, Célestin, Julien, Loïc, Diane, Raphaëlle, Antoine (tout là-bas !), Raphaël, et tous les autres ! A Camille évidemment, merci infiniment de m’avoir supporté pendant l’écriture de cette thèse, je suis très heureux du futur insulaire que nous sommes en train de préparer pour continuer à vivre de très beaux moments ensemble. Je dédie cette thèse aux enfants de mes amis, qui un jour liront ces remerciements : Jeanne, Apolline, Capucine, Louise, Paul, Victor et Gabrielle. A mes co-internes de compétition : ceux d’Alençon, ceux de Caen, ceux de Saint-Lô et ceux de Grenoble. A mes amis grenoblois pour m’avoir accueilli comme un frère pendant 6 mois. Aux équipes médicales (y compris les chirurgiens !) paramédicales et administratives qui uploads/Sante/ d-x27-orlando-raphael.pdf