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1 Semestre 7 UE 1 S7 OBSTETRIQUE 5 ECTS CM : 60 h Obligatoire Responsable(s) A.

1 Semestre 7 UE 1 S7 OBSTETRIQUE 5 ECTS CM : 60 h Obligatoire Responsable(s) A.SAMMARTANO Pré-requis Valider les UE d’obstétrique de 2ème et 3ème année maïeutique : Suivi de la grossesse, suivi du travail, de l’accouchement et suites de couches physiologiques Objectifs Assurer la surveillance de la grossesse physiologique Dépister et participer à la prise en charge des patientes présentant des complications de la grossesse, de l'accouchement et des suites de couches Acquérir des connaissances permettant l'apprentissage de l'échographie obstétricale Acquérir des connaissances médicales, juridiques et éthiques sur le diagnostic anténatal et de la médecine fœtale Contenu I. PATHOLOGIQUE DE LA GROSSESSE : (46h) 1. Hémorragies du 1er trimestre 1.1 Avortement spontané, bilan post fausse couche 1.2 Grossesse ectopique 1.3 Grossesse intra-utérine évolutive, bilan et surveillance. 2. Anomalies de durée de la grossesse 2.1 Fausses couches tardives 2.2 Menace d’accouchement prématuré 2.3 Accouchement du prématuré 2.4 Grossesse prolongée 3. Pathologies du placenta 1.3.1 Anomalies de siège, de forme 1.3.2 Grossesse molaire, maladie trophoblastique 4. Pathologies des annexes : 4.1 Le cordon ombilical 4.2 Le liquide amniotique : - hydramnios - oligoamnios 4.3 Les membranes : - infections amniotiques - adhérences, brides amniotiques. - rupture prématurée des membranes 5. Pathologies fœto-maternelles 5.1 Retard de croissance intra-utérin, souffrance fœtale chronique- L’analyse informatisée du RCF(VCT) 5.2 Mort fœtale in utero 6. Incompatibilités sanguines fœto-maternelles 7. Infections materno-fœtales 7.1 Virales : - herpès - parvovirus B 19 - cytomégalovirus - rubéole - hépatites - varicelle - VIH - Chikungunya, Grippe A, Dengue, Zika 7.2 Parasitaires, - Toxoplasmose - Paludisme 7.3 Bactériennes : - Streptocoques A, β hémolytique - E. coli - Listériose - Tuberculose - Gonocoques - Syphilis primaire, secondaire et tertiaire - Mycoplasmes - Chlamydiae 7.4 Fongiques - Mycoses 2 8. Pathologies associées à la grossesse 8.1 Pathologie hypertensive et ses complications - hypertension artérielle gravidique - hypertension artérielle chronique - pré-éclampsie - éclampsie - hellp syndrome - hématome rétro-placentaire. 8.2 Pathologies endocriniennes et métaboliques - diabète gestationnel - diabète de type 1 et de type 2 - obésité. 8.3 Addictologie - tabacologie : La consommation du tabac en France, à La Réunion, ses conséquences sur la santé La législation anti tabac en France Psychopharmacologie du tabac, de la nicotine, et marqueurs du tabagisme Les récepteurs nicotiniques Place de la tabacologie en addiction, mécanismes de l’addiction Traitement du sevrage tabagique et leurs mécanismes d’action 9. ED : démarche clinique appliquée aux pathologies de la grossesse II. PATHOLOGIES DE L’ACCOUCHEMENT (16h) 1. Dystocie dynamique Diagnostic et prise en charge des : - anomalies de la contraction utérine - anomalies de la dilatation du col. 2. Dystocie mécanique - anomalies du bassin - épreuve du travail - macrosomie fœtale. 3. Utérus cicatriciel : - définition - épreuve utérine - rupture utérine 4. Hypoxie, anoxie fœtale 5. Technique obstétricale : la césarienne, soins, réhabilitation précoce 6. Complications de la délivrance - rétention placentaire - inversion utérine - hémorragies de la délivrance : définition, diagnostic, traitements médicamenteux, chirurgicaux et radiologiques - indications et techniques du massage utérin, de la délivrance artificielle, de la révision utérine 7. ED : démarche clinique appliquée aux pathologies de l’accouchement (analyse du partogramme, surveillance post césarienne, réhabilitation précoce …) III. REFERENTIEL METIER Evaluation Contrôle continu de 2 sujets de 1h minimum sous forme de QCM, QROC ou QR qui pourront porter sur l’ensemble du programme de l’UE. Compétences acquises A l’issue de la 4ème année maïeutique les étudiants doivent : - Etre capable d’assurer une consultation d’urgence pour douleurs abdominales au cours du 3ème trimestre de la grossesse - Diagnostiquer et suivre le travail physiologique, réaliser l’accouchement et surveiller ses suites - Dépister les pathologies les plus courantes durant la grossesse et orienter les patientes. - Diagnostiquer et prendre en charge l’hémorragie de la délivrance (au-delà du postpartum immédiat) - Dépister et prendre en charge les pathologie du travail et de l’accouchement 3 Semestre 7 UE 2 S7 GYNECOLOGIE 5 ECTS CM : 50 h Obligatoire Responsable(s) A.SAMMARTANO Pré-requis Valider les UE de gynécologie de 2ème et 3ème année maïeutique Objectifs Assurer le suivi gynécologique de prévention, connaitre les enjeux de la lutte contre le VIH, les IST Informer et conduire une consultation de contraception. Conduire une consultation péri-conceptionnelle. Informer et prendre en charge des femmes ayant recours à l’IVG Acquérir des connaissances médicales, juridiques et éthiques sur l’assistance médicale à la procréation Dépister et participer à la prise en charge des pathologies gynécologiques. Acquérir des connaissances permettant l’apprentissage de la rééducation périnéale. Réaliser une échographie gynécologique de dépistage. Favoriser le dialogue autour de la sexualité et pouvoir répondre et orienter en cas de plaintes. Contenu I. PREVENTION DES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (2h) 1. Maitrise des bonnes pratiques de dépistage 2. Indications et prise en charge du partenaire 3. Suivi gynécologique de prévention 4. Enjeux de la lutte contre le VIH et les IST 5. Aspects médico-sociodémographiques et psychologiques de la contraception II. CONTRACEPTION FEMININE ET MASCULINE (5h) 1. Contraception et pathologies maternelles 2. Cas cliniques 3. Stérilisations féminine et masculine : indication, législation 4. Pose de stérilet et pratique du FCV (TP) III. INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE (4h) 1. Accompagnement et orientation de la femme dans les périodes pré, per et post IVG 2. Entretien pré IVG 3. Analyse de l’échec de contraception 4. Techniques d’IVG 5. Surveillance et contraception post IVG 6. Historique, évolution et règlementation 7. IVG médicamenteuses : nouvelles recommandations pour les sages-femmes IV. STERILITE DU COUPLE (10h) 1. - Etiologie 2. - Exploration, diagnostic, traitements 3. - Assistance médicale à la procréation et alternative. 4. - Législation, bioéthique, dons de gamètes. V. SEXOLOGIE (18H) 1. L’éveil sensuel de l’enfant : genèse des acquisitions sensori-motrices et psychologiques. 2. L’adolescence : le développement pubertaire et l’entrée dans la sexualité, éducation sexuelle. 3. La vie sexuelle adulte : la fonction érotique ; du comportement physiologique au respect des normes sociales. 4. Maternité et sexualité : conflits, tabous et séquelles ; prévention et assistance sexologique. 5. Les dysfonctions sexuelles : diagnostic et prise en charge médico-psychologique. 6. Le couple infertile : la sexualité médicalement assistée. 7. Le premier entretien de la consultation pour un trouble sexuel 8. + cas clinique de grossesse et post-partum 9. La place de la sage-femme en matière d’éducation sexuelle et de conseil conjugal 10. La sage-femme confrontée aux questions médico-légales : diagnostic des conduites sexuelles illicites ; enjeux déontologiques VI. REEDUCATION (10h) 1. Méthodes diagnostiques et traitement : bilan périnéal 2. Incontinence urinaire (BUD) 3. Incontinence anale Evaluation Contrôle continu de 2 sujets de 1h minimum sous forme de QCM, QROC ou QR qui pourront porter sur l’ensemble du programme de l’UE. Compétences acquises A l’issue de la 4ème année maïeutique les étudiants doivent être capable de : - Réaliser une consultation de contraception et de suivi gynécologique de prévention - Informer les patientes sur les risques liés aux maladies sexuellement transmissibles. - Participer à la prise en charge des patientes ayant un désir d’IVG - Participer à des séances de rééducation périnéale - Participer à l’information et à l’éducation à la sexualité 4 Semestre 7 UE 3 S7 PEDIATRIE 3 ECTS Obligatoire CM : 36 h Responsable(s) A.SAMMARTANO Pré-requis Valider les UE de puériculture néonatologie et pédiatrie de 3ème année maïeutique Objectifs Participer à la prise en charge d’un nouveau-né présentant une pathologie. Acquérir les bases de la physiologie néonatale suffisante sur l’adaptation à la vie extra utérine du nouveau-né, la physiologie de l’hypoxie néonatale, l’algorithme de réanimation néonatale. Assurer efficacement la réanimation d’un nouveau-né en fonction des situations particulière rencontrées (asphyxie, prématurité, gémellité, inhalation méconiale, malformations congénitales… Participer à la prise en charge des urgences néonatales Assurer la surveillance, l’examen et la prise en charge du nouveau-né dans un cadre hospitalier et extra hospitalier. Participer à la prise en charge des nouveau-né en situation d’urgence et /ou affectés d’une pathologie maternelle. Aspect éthique et juridique. Contenu I. Généralités (2h) Organisation des unités de réanimation et de néonatologie. Aspect juridique. Indications de transfert en néonatologie et indications de prise en charge pédiatrique dès la naissance. II. Prématurité (10h) Définition, épidémiologie, prévention. Problèmes éthiques, limites de prise en charge. Etiologies : prématurité spontanée, prématurité induite. Pathologies les plus courantes (pulmonaires, digestives). Soins de développement. Nutrition : allaitement du prématuré, médicaments et allaitement. Préparation à la sortie. Devenir à court terme et établissement d’un pronostic. Devenir à long terme et suivi. Pathologie neurologique spécifique du prématuré : hémorragie intra-ventriculaire et leucomalacie péri-ventriculaire, problèmes éthiques, devenir. III. Hypotrophie (1h) Définition. Etiologies. Prise en charge et bilan étiologique. Risques spécifiques. Devenir du nouveau-né hypotrophe. IV. Nouveau-né affecté par une pathologie maternelle (12h) Métaboliques : diabète, hypo ou hyperthyroïdie. Infectieuses : toxoplasmose, rubéole, CMV, herpès, varicelle, syphilis, paludisme, hépatites, VIH, candidoses. Addictives : alcoolisme, tabagisme, toxicomanie. Cardio-vasculaires : HTA maternelle. Immunitaires : iso-immunisation, maladie hémolytique du nouveau-né, lupus érythémateux aigu disséminé, mère greffée Hématologiques : anémie, thrombopénie. Autres : myasthénie, épilepsie, maladie psychiatrique. V. Grossesses multiples (1h) Epidémiologie. Pathologies. Psychologie. Devenir à court et à long terme. VI. Infections néonatales (3h) Infections précoces : - bactériennes : prévention, dépistage, uploads/Sante/ dfasma-2c-programme-2018-19.pdf