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i REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE SECRETARIAT G

i REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE SECRETARIAT GENERAL NORMES DE LA ZONE DE SANTE RELATIVES AUX INTERVENTIONS INTEGREES DE SANTE DE LA MERE, DU NOUVEAU-NE ET DE L’ENFANT EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO GUIDE DU VULGARISATEUR DE DOCUMENTS DES NORMES ET DIRECTIVES DE LA ZONE DE SANTE RELATIVES AUX INTERVENTIONS INTEGREES DE SANTE DE LA MERE, DU NOUVEAU-NE ET DE L’ENFANT EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO AVRIL 2015 i TABLE DES MATIERES TABLE DES MATIERES................................................................................................................................i REMERCIEMENTS......................................................................................................................................ii PREFACE..................................................................................................................................................iii LISTE DES ABREVIATIONS ET ACRONYMES...............................................................................................v AVANT-PROPOS......................................................................................................................................vii INTRODUCTION........................................................................................................................................1 SESSION I : PRÉPARATION DE LA SEANCE DE VULGARISATION...............................................................3 SESSION II : ACTIVITES INTRODUCTIVES...................................................................................................4 ACTIVITE 1 : Présentation mutuelle et code de bonne conduite..........................................................4 ACTIVITE 2 : Présentation des objectifs de la vulgarisation..................................................................4 ACTIVITE 3 : Présentation de l’agenda de la session............................................................................5 ACTIVITE 4 : Attentes des participants..................................................................................................5 SESSION III : PRESENTATION GENERALE DU CONTENU DES DIFFERENTS VOLUMES ET AUTRES DOCUMENTS............................................................................................................................................6 SESSION IV : PRESENTATIONS SPECIFIQUES DES DIFFERENTS DOCUMENTS...........................................9 Activité 5 : PRESENTATION DU VOLUME I (SOINS OBSTETRICAUX ESSENTIELS)...................................9 Activité 6 : PRESENTATION DU VOLUME II (SOINS OBSTETRICAUX D’URGENCE)...............................13 Activité 7 : PRESENTATION DU VOLUME III (SOINS ESSENTIELS ET D’URGENCE AU NOUVEAU-NE)...15 Activité 8 : PRESENTATION DU VOLUME IV (INTERVENTIONS DE SANTE DE L’ENFANT)....................18 Activité 9 : PRESENTATION DU VOLUME V (INTERVENTIONS DE SANTE ADAPTEES AUX ADOLESCENTS ET JEUNES)..................................................................................................................22 Activité 10 : PRESENTATION DU VOLUME VI (INTERVENTIONS DE PLANIFICATION FAMILIALE)........23 Activité 11 : PRESENTATION DU VOLUME VII (PRISE EN CHARGE MEDICALE DES SURVIVANTS DE VIOLENCES SEXUELLES)......................................................................................................................25 Activité 12: PRESENTATION DU VOLUME VIII (INTERVENTIONS A BASE COMMUNAUTAIRE)............27 Activité 13 : PRESENTATION DU CARNET DE SANTE DE L’ENFANT DE 0 A 5 ANS (FILLE ET GARCON).29 Activité 14 : PRESENTATION DU PARTOGRAMME..............................................................................33 Activité 15 : PRESENTATION DES DOCUMENTS DES NORMES ET DIRECTIVES D’UTILISATION DE LA CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE 7,1%, DE L’OCYTOCINE, DU MISOPROSTOL 200 µg, DU PRESERVATIF FEMININ, DU SULFATE DE MAGNESIUM 500mg/ml, DU GLUCONATE DE CALCIUM 10%, DU DEXAMETHASONE 4 mg/ml ET DE L’AMOXICILLINE CD 250 mg...................................................37 Activité 16 : PRESENTATION DU GUIDE D’UTILISATION DE LA CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE 7,1%, DE L’OCYTOCINE, DU MISOPROSTOL 200 µg, DU PRESERVATIF FEMININ, DU SULFATE DE MAGNESIUM 500mg/ml, DU GLUCONATE DE CALCIUM 10%, DU DEXAMETHASONE 4 mg/ml ET DE L’AMOXICILLINE CD 250 mg................................................................................................................45 LISTE DES EXPERTS AYANT CONTRIBUE A L’ELABORATION DU DOCUMENT.........................................52 ii REMERCIEMENTS Au nom des peuples de toutes les nations en général et ceux de la République Démocratique du Congo en particulier qui pourront bénéficier de soins de santé maternelle, néonatale et infantile de qualité suite aux effets renforçateurs de ce document sur les prestataires, Au nom de tous les intervenants communautaires de la santé qui pourront tirer les arguments de compétence de ce document et ainsi sauront mieux encadrer leurs communautés en matière sanitaire, Au nom de tous les prestataires de soins qui utiliseront ce document pour une meilleure prise en charge des mères, des nouveau-nés et des enfants, en leur offrant les soins de qualité, Au nom de toutes les Equipes Cadres des Zones de Santé qui tireront profit de ce document pour la vulgarisation des documents normatifs SMNE dans l’organisation des soins de santé primaires efficaces en faveur des communautés bénéficiaires, Au nom de toutes les Equipes Cadres des Divisions Provinciales de Santé qui accompagneront les Zones de Santé dans l’utilisation dudit document pour consolider les compétences dans leurs circonscriptions sanitaires respectives à travers la supervision et l’allocation des ressources nécessaires, Au nom des acteurs des Directions Centrales, Programmes Spécialisés et autres Services centraux dont l’engagement, la détermination et l’abnégation ont abouti à la production de ce document dans leur fonction d’inspirateur normatif, de régulateur du système national de santé et d’encadreur, Au nom de tous les Partenaires Techniques et Financiers intervenant en faveur de la santé du peuple congolais, qui accompagnent le Ministère de la Santé Publique dans l’Appui Technique et Financier en vue de renforcer le système sanitaire en République Démocratique du Congo, pensant particulièrement à USAID, MSH/PROSANI,MSH/SIAPS, MSH/HPP, PATHFINDER/DFID-ASSP, PSI/ASF, UNICEF, PRoVIC, Fondation ELISABETH GLASER et ENGENDER HEALTH qui, outre l’apport technique, ont généreusement financé l’élaboration de ce document, Au nom des Hautes Autorités du secteur de la santé qui, de nuit comme de jour, ne ménagent aucun effort pour améliorer la santé de la population congolaise en général et celle des mères et des nouveau-nés en particulier, à travers la mise en œuvre de la SRSS, du PNDS et du CAO 4&5, Au nom du Gouvernement de la République qui, sous la houlette de Son Excellence Monsieur le Président de la République et à travers la révolution de la modernité, ne se donne aucun répit pour établir les conditions de paix, de justice et de travail nécessaires à la mise en œuvre du DSCRP et du PAG pour atteindre les OMD, l’émergence nationale à l’horizon 2030 et l’éradication de la pauvreté sous toutes ses formes, Nous disons merci à tous ceux qui, de près ou de loin, ont contribué à la réalisation de cette œuvre. iii PREFACE Les congolais rêvent de bâtir un pays toujours plus beau qu’avant, un Congo uni, fort et prospère sur les 2.345.409 Km2 occupant le centre de l’Afrique. Ce rêve implique un peuple en bonne santé pour le besoin duquel la responsabilité première repose sur le secteur de la Santé Publique avec la contribution de tous les autres secteurs et intervenants. Actuellement, le Ministère de la Santé Publique, les autres secteurs et Partenaires Techniques et Financiers doivent faire face à des défis majeurs de santé dont la manifestation la plus saillante est la mortalité maternelle, néonatale et infantile excessive. En effet, selon les dernières informations fournies par l’EDS 2013-2014, les ratios respectifs sont à 846 décès maternels pour 100.000 naissances vivantes, 104 décès infanto-juvéniles pour 1.000 naissances vivantes. On observe 58 décès d’enfants avant le premier anniversaire et 28 décès néonatals pour 1.000 naissances vivantes. En vue de matérialiser les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) et réduire progressivement la pauvreté du domaine de la santé, le Ministère de la Santé Publique s’est investi à y travailler en commençant par l’inspiration stratégique contenue dans la SRSS et dont le PNDS constitue le cadre de mise en œuvre. Le Gouvernement de la République a tôt fait d’adopter ces deux instruments en mars 2010. Les différentes structures du secteur santé ont été mobilisées pour produire d’autres instruments tant stratégiques, tactiques qu’opérationnels nécessaires à l’action pour générer une offre de services et soins de qualité dont la population a besoin pour promouvoir sa santé. Dans le cadre de la Santé Maternelle Néonatale et Infantile (SMNE), 8 volumes des normes et directives, partogramme, carnet de santé de l’enfant de 0 à 5 ans (fille et garçon), addendum, normes et directives d’utilisation y compris le guide d’utilisation de la chlorhexidine digluconate 7,1%, de l’ocytocine, du misoprostol 200 µg, du préservatif féminin, du sulfate de magnésium 500 mg/ml et de son antidote, du gluconate de calcium 10%, de la dexamethasone 4 mg/ml et de l’amoxicilline comprimé dispersible 250 mg, sont destinés à être vulgarisés à différents niveaux de la pyramide sanitaire en vue d’améliorer la qualité de l’offre des soins. Le présent guide du vulgarisateur est produit en vue de l’appropriation de ces normes et directives à tous les utilisateurs, dans le but de contribuer à l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infantile. Je félicite le groupe de travail de la synergie de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant (SMNE), qui a su allier la rigueur scientifique à la concision ainsi qu’à une présentation favorisant une utilisation aisée du document. C’est ici le lieu de reconnaitre le mérite du Ministère de la Santé Publique (MSP), à travers la Direction de la Santé de la Famille et de Groupes Spécifiques, qui, ensemble avec les Partenaires Techniques et Financiers : U S A I D , M S H / P R O S A N I , MSH/ SIAPS, MSH/HPP, PATHFINDER/DFID-ASSP, PSI/ASF, UNICEF, PRoVIC, Fondation ELISABETH GLASER et ENGENDER HEALTH ont su mobiliser les ressources intellectuelles, techniques, matérielles et financières pour produire cet instrument de valeur. iv Par la même occasion, je témoigne toute ma reconnaissance à la Haute Hiérarchie Politique du Pays qui n’épargne aucun effort pour garantir les conditions de paix et de stabilité sans lesquelles le travail de santé ne pouvait être réalisé. J’exhorte tous les vulgarisateurs de documents normatifs SMNE d’en faire bon usage pour le plus grand bien de la population. Fait à Kinshasa, le 23 avril 2015 Le Secrétaire Général a.i. Dr. MUKENGESHAYI KUPA v LISTE DES ABREVIATIONS ET ACRONYMES % : Pourcentage °C : Degré Celsius AFASS : Acceptable, Faisable, Abordable, Soutenable, Sûr AMIU : Aspiration manuelle intra-utérine Amp : Ampoule APGAR : Indice d’évaluation de la vitalité du nouveau-né AQA : Assistance Qualifiée à l’Accouchement ASSP : Accès Aux Soins De Santé Primaire BCF : Bruits du cœur fœtal CAO 4&5 : Cadre d’Accélération pour l’atteinte des OMD 4&5 CD/DT : Comprimé dispersible/dispersible tablet cm : Centimètre Cp : Comprimé CPN : Consultation prénatale CPoN : Consultation postnatale CPS : Consultation préscolaire CS : Centre de uploads/Sante/ guide-du-vulgarisateur.pdf