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1 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE INTRODUCTION Ce guide pratiq

1 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE INTRODUCTION Ce guide pratique des soins infirmiers en oncologie a été élaboré par le corps infirmier de l’Institut National d’Oncologie (INO) en partenariat avec la Fondation Lalla Salma- Prévention et traitement des cancers. C’est un outil qui permet d’apprendre les bonnes pratiques et de standardiser les activités de l’infirmier en particulier en oncologie. Cette première version du guide porte un regard transversal sur les différentes pratiques communes aux soins en termes de précautions, standards d’hygiène hospitalière et de techniques utilisées régulièrement pour les soins infirmiers. La deuxième qui est en cours d’élaboration sera consacrée aux fiches techniques des pratiques spécialisées en cancérologie par discipline (radiothérapie, oncologie médicale, radiologie, chirurgie…etc). La méthode adoptée est axée sur la recherche documentaire ainsi que le consensus disciplinaire relatif aux différents thèmes. Elargir cette démarche modélisée aux autres spécialités demeure une ouverture pour les prochaines productions scientifiques. INTRODUCTION 2 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE MÉTHODOLOGIE D’ÉLABORATION L’élaboration du guide est articulée essentiellement sur quatre étapes : l’étape de collecte des données en s’inspirant du contenu de cursus de formation de base des infirmiers et techniciens de santé, l’étape de traitement, l’étape de validation et de diffusion et en fin l’étape de suivi et d’évaluation. Ce guide est constitué d’un ensemble des fiches techniques, qui sont des descriptions contenant la signification d’un geste, d’un soin, d’un appareil qui implique la participation de l’infirmier. Elles peuvent concerner une ou plusieurs pathologies ou pratiques et sont élaborées suivant une méthodologie précise, en vue de faciliter la prise en charge des patients. Entre autres, elles visent à améliorer les pratiques professionnelles des soignants, à évaluer la qualité des soins prodigués et à garantir un cadre protectionniste de la pratique de soin en milieu hospitalier. Elles sont élaborées par les infirmiers impliqués dans leur mise en œuvre. Par ailleurs, les membres du comité d’élaboration ont construit leurs parties sous l’encadrement et avec l’accompagnement des cadres infirmiers responsables de chaque thème. Plus précisément, chaque groupe de travail a synthétisé la revue de la littérature explorée sur le sujet étudié, suivant un plan relativement standardisé pour l’ensemble des thèmes. A ce propos, les infirmiers ont bâti essentiellement les fiches techniques sur les éléments suivants, notamment les définitions, les objectifs, les indications, les contre-indications et le déroulement de la pratique. Enfin, une validation technique et scientifique du contenu a été assurée par les enseignants médecins ainsi que plusieurs cadres infirmiers qualifiés. MÉTHODOLOGIE D’ÉLABORATION 3 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE COMITÉ D’ÉLABORATION NOM / PRÉNOM FONCTION ETABLISSEMENT / SERVICE Dr Rachid Bekkali Directeur Général Fondation Lalla Salma – Prévention et traitement des cancers Dr Mohammed Jawad Belahcen Directeur Institut National d’Oncologie Mr Rachid Ismaili Chef du service des soins infirmiers Mme Hind Mimouni Responsable de l’unité de planification et utilisation du personnel Mme Fatima Ezzahraa Amagroude Infirmière en oncologie médicale Mme Souad Achbab Infirmière en chirurgie digestive Mme Imane El Haouachim Chef projets Fondation Lalla Salma – Prévention et traitement des cancers NOM / PRÉNOM FONCTION ETABLISSEMENT / SERVICE Dr Rachid Bekkali Directeur Général Fondation Lalla Salma – Prévention et traitement des cancers Pr Maria Bennani Directrice Générale Adjointe Dr Mohammed Jawad Belahcen Directeur Institut National d’Oncologie (INO) Pr Hind Mrabti Oncologue Oncologie médicale hospitalisation (INO) Pr Mohcine Raouf Chirurgien Chirurgie digestive (INO) Pr Amine Souadka Chirurgien Chirurgie digestive (INO) Pr Amine Benkabbou Chirurgien Chirurgie digestive (INO) Pr Anas Majbar Chirurgien Chirurgie digestive (INO) Pr Zakaria Belkhadir Réanimateur Réanimation (INO) Pr Saber Boutayeb Oncologue Oncologie médicale hôpital de jour (INO) Pr Hanane Kacemi Radiothérapeute Radiothérapie externe (INO) Pr Noureddine Benjaafar Radiothérapeute Radiothérapie externe (INO) Pr Rachida Latib Radiologue Radiologie (INO) Pr Hafid Hachi Chirurgien Pôle gynéco-mammaire (INO) Mme Maha Bensalem Infirmière Pharmacie (INO) Mme Loubna Saidi Infirmière chef Oncologie médicale hospitalisation (INO) COMITÉ D’ÉLABORATION COMITÉ DE LECTURE ET DE VALIDATION 4 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE COMITÉ DE LECTURE ET DE VALIDATION NOM / PRÉNOM FONCTION ETABLISSEMENT / SERVICE Mr Mohammed Aamoun Infirmier chef Chirurgie digestive (INO) Mr Hamid Aqnouy Infirmier chef Réanimation (INO) Mr Abderrahmane Jmili Infirmier chef Bloc central (INO) Mme Kaoutar El Hardouz Infirmière chef Radiothérapie hospitalisation (INO) Mme Kawtar El Mahdaoui Infirmière chef Oncologie médicale hospitalisation (INO) Mme Samira Ennougaoui Infirmière chef Unité de gestion du sang (INO) Mme Ibtissam Kabassi Infirmière chef Unité de cardiologie (INO) Mme Hind Bouita Infirmière chef Oncologie médicale hôpital de jour (INO) Mr Mahmoud El Assri Infirmier chef Urgences médicales (INO) Mr Abdesslam Zeddou Surveillant Pharmacie (INO) Mme Hasna Ltarche Infirmière chef Stérilisation (INO) Mme Asmae Elboukhari Infirmière chef Hospitalisation PGM (INO) Mme Bahia Azzouzi Infirmière chef Consultation PGM (INO) Mr Faiçal Meddah Infirmier chef Consultation externe (INO) Mr Mustapha Bekkari Infirmier chef Oncologie médicale hospitalisation (INO) Mr Mohammed Zelbani Surveillant Chirurgie digestive (INO) Mr Fahd Elkhalloufi Surveillant Réanimation (INO) Mr Lahcen Houjr Surveillant Bloc central (INO) Mr Redouane Aslaoui Surveillant Radiothérapie hospitalisation (INO) Mr Hamid Haddar Surveillant Oncologie médicale hospitalisation (INO) Mme Ghizlène Talbioui Responsable de l’unité de supervision et évaluation Unité de gestion du sang (INO) Mme Nadia El Orfi Responsable de l’unité d’hygiène et nutrition Unité de cardiologie (INO) Mr Brahim Azzaoui Responsable de l’unité de supervision et évaluation Oncologie médicale hôpital de jour (INO) 5 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION MÉTHODOLOGIE D’ÉLABORATION COMITÉ D’ÉLABORATION COMITÉ DE LECTURE ET DE VALIDATION GENERALITES Histoire du cancer Etre malade du cancer Etre infirmier en oncologie SOINS INDIRECTS Accueil du patient Dispositif d’annonce Consultation infirmière Visite infirmière Plan de soins Diagnostic infirmier Démarche de l’éducation thérapeutique Dossier de soins infirmiers Préparation d’un chariot de soins Entretien d’un chariot de soins SOINS DIRECTS Pose d’une voie veineuse périphérique Prélèvement sanguin Gestion des chambres à cathéter implantables Transfusion Hémoculture Pansements Plaies tumorales Soins d’escarres Injections Choc anaphylactique Choc hémorragique Détresse respiratoire Oxygénothérapie Prise en charge de la douleur Massage cardiaque Conduite à tenir devant l’exposition au sang Crise convulsive TABLE DES MATIÈRES 1 2 3 4 9 10 12 13 15 16 17 18 20 21 22 24 25 26 27 29 30 34 37 40 43 46 48 50 54 57 59 61 63 65 67 69 70 6 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE TABLE DES MATIÈRES Chariot d’urgence Colostomie, iléostomie et Jéjunostomie Rôle infirmier dans la ponction d’ascite, pleurale, lombaire, sternale et la Biopsie ostéo-médullaire Drainage thoracique Pose d’une sonde gastrique Pose d’une sonde vésicale Soin de la trachéotomie Electrocardiogramme Examen cytobactériologique des urines Lavement évacuateur Valeurs physiologiques et biologiques Positions d’un patient HYGIENE HOSPITALIERE Hygiène des mains Tenue vestimentaire Gestion des déchets hospitaliers SURVEILLANCE DES MEDICAMENTS Administration et surveillance des patients sous antibiotique Surveillance d’un patient sous corticothérapie Surveillance d’un patient sous diurétique Surveillance d’un patient sous traitement anticoagulant CONCLUSION REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ET WEBOGRAPHIQUES ANNEXES Annexe N° 1 : Plan de soins Annexe N° 2 : Dossier de l’éducation thérapeutique Annexe N° 3 : Dossier de soins infirmiers informatisé 72 73 76 80 83 85 89 92 94 96 98 100 105 106 107 108 111 112 114 116 117 118 119 125 126 127 129 7 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE LISTE DES TABLEAUX / LISTE DES FIGURES LISTE DES TABLEAUX LISTE DES FIGURES Tableau 1: Types de pansements 46 Tableau 2: Techniques de traitement selon le stade d'escarres 52 Tableau 3: Types et techniques d'injection 54 Tableau 4: Matériel du chariot d'urgence 72 Tableau 5: Types et techniques de stomies 73 Tableau 6: Types et techniques de ponctions 76 Tableau 7: Paramètres physiologiques et biologiques 99 Tableau 8: Positions du patient 101 Tableau 9: Hygiène des mains 106 Tableau 10: Codes couleur recommandés pour la collecte des déchets de soins 108 Tableau 11: Surveillance d'un patient sous corticothérapie 114 Tableau 12: Surveillance d'un patient sous diurétique 116 Tableau 13: Surveillance d'un patient sous anticoagulant 117 Tableau 14: Plan de soins 126 Figure 1: Tracé de l’électrocardiogramme 93 Figure 2: Page d’accueil du dossier de soins infirmiers informatisé 129 Figure 3: Exemple de pancarte de patient pour le suivi des soins infirmiers 129 GENERALITES 10 GUIDE PRATIQUE DES SOINS INFIRMIERS EN ONCOLOGIE GENERALITES HISTOIRE DU CANCER Les cancers sont de très vieilles maladies. Quelques types de cancers sont connus depuis les temps préhistoriques. Une maladie de l’os vraisemblablement cancéreuse a été retrouvée dans des os de dinosaures vieux d’environ 80 millions d’années. Déjà dans les premiers écrits médicaux (des papyrus égyptiens datant de –3500 avant Jésus-Christ, des écrits mésopotamiens, indiens, et persans) plusieurs cas de cette maladie sont exposés. Mais il fallait attendre le 4ème siècle avant Jésus-Christ pour qu’Hippocrate donne la première définition de ce mal, sous le nom de “carcinome” ou de “squihrre”, que le latin traduira en cancer. Il se définit comme une tumeur dure, non inflammatoire, avec tendance à la récidive et à la généralisation, amenant une issue fatale. Au 1er siècle après Jésus-Christ, Galien (129 ou 131-201 après Jésus-Christ) attribue l’étiologie du cancer à un déséquilibre de la bile noire, qui constitue avec le sang, la bile jaune, et le phlegme, les quatre uploads/Sante/ guide-pratique-des-soins-infirmiers-en-oncologie-compressed.pdf