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1 Termes de référence évaluation finale externe « Appui et consolidation des mé

1 Termes de référence évaluation finale externe « Appui et consolidation des mécanismes sanitaires de dépistage et de prise en charge de la malnutrition aigue des enfants de 6 à 59 mois et intégration du suivi nutritionnel à la prise en charge des personnes infectées par le VIH/Sida, dans la zone urbaine de Conakry » juin 2008 – avril 2010 Codes contrat : GN KBC & GN KBAA I. Contexte du projet En réponse aux crises sociales à répétition en Guinée ayant engendré la détérioration de la plupart des indicateurs sanitaires, Action contre la Faim - Espagne a mis en place un programme humanitaire de traitement de la malnutrition à Conakry en 2007. Destiné à faire face à la problématique de malnutrition en contexte urbain, ce programme était implanté dans la commune de Matoto, l’une des cinq (5) communes de Conakry. Matoto est parmi les plus vulnérables des communes du point de vue des critères nutritionnels et sanitaires. Ces actions ont été coordonnées avec d’autres ONG et agences humanitaires du Système des Nations-unies, mobilisés également dans l’appui à la prise en charge de la malnutrition aigue. Deux enquêtes nutritionnelles ont été organisées par ACF-E à Conakry, en novembre 2007 et en novembre 2008. Les prévalences sont respectivement de l’ordre de 7,2% et 6,8%1.. La 3e enquête nutritionnelle organisée dans le district sanitaire de Matoto au mois de janvier 2010 par ACF-E a démontré une prévalence dans la même fourchette (6,5%)2. Une autre enquête menée en avril 2008 par Unicef a révélé des résultats de même tendance, soit une prévalence de 6,7% pour la ville de Conakry avec des tendances plutôt élevées dans les communes comme Dixinn (7,1%), Ratoma (8,2%), Matoto (6,4%)3. L’actuel projet visait notamment à consolider l’application du protocole national dans les institutions sanitaires tout en prenant en charge un nombre de bénéficiaires malnutris particulièrement élevés dans la zone d’intervention. II. Résume du programme A. Projet en cours 1. Titre du projet: « Appui et consolidation des mécanismes sanitaires de dépistage et de prise en charge de la malnutrition aigue des enfants de 6 à 59 mois et intégration du suivi nutritionnel à la prise en charge des personnes infectées par le VIH Sida, dans la zone urbaine de Conakry » 2. Zone d’intervention: Commune urbaine de Matoto 3. Bénéficiaires directs : 6490 1 Rapports enquêtes nutritionnelles SMART Conakry, novembre 2007 et novembre 2008 2 Prévalence exprimée en référence NCHS. 3 Rapport enquête nationale sur l’état nutritionnel et suivi des principaux indicateurs Unicef Guinée, avril 08 2 4. Bénéficiaires indirects : 108.000 5. Durée : 12 mois (1er mai 2009 – 30 Avril 2010) 6. Budget : 232.000 euros (32.000 cofinancés par l’UNICEF et le PAM) 7. Objectif général du projet Contribuer à la réduction des taux de mortalité et de morbidité des enfants de moins de 5 ans et des personnes vivant avec le VIH/SIDA à travers la mise en œuvre du protocole national de traitement de la malnutrition et suivi nutritionnel des PVVIH. 8. Objectif spécifique du projet Améliorer la prise en charge nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans dans la commune de Matoto et des personnes infectées par le VIH/SIDA aux services de dermatologie et maladies infectieuses de l’hôpital de Donka. 9. Résultats attendus 1. Le système de surveillance, de dépistage et de référence de cas de malnutrition au niveau de la communauté et des centres de santé est consolidé et intégré aux Centres de Santé Intégrés, en accord avec le protocole national de prise en charge nutritionnelle. 2. La prise en charge ambulatoire et hospitalière de la malnutrition aigue dans les Centres de Santé Intégrés est renforcée. 3. L’évolution de la situation nutritionnelle et de sécurité alimentaire ainsi que les connaissances, les attitudes et les pratiques sont évaluées, analysées et les résultats capitalisés et partagés. 4. L’intégration d’un paquet minimum d’activités de nutrition et de VIH est réalisée. B. Projet précédent 1. Titre du projet: « Appui aux mécanismes institutionnels guinéens de dépistage et de prise en charge de la malnutrition aiguë des enfants de 6 a 59 mois et intégration d’appui nutritionnel aux personnes infectées par le VIH/Sida en malnutrition aiguë » 2. Zone d’intervention: Commune urbaine de Matoto 3. Bénéficiaires directs : 3850 4. Bénéficiaires indirects : 40.000 5. Durée : 12 mois (1er juin 2008 – 31 mars 2009) 6. Budget : 150.000 euros 7. Objectif général du projet Contribuer à la réduction du taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans et personnes vivant avec le VIH/SIDA 8. Objectif spécifique du projet Améliorer la prise en charge nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans et des personnes soufrant de la malnutrition aiguë affectées par le VIH/SIDA dans les communes de Matoto et de Matam - Zones urbaines de Conakry. 9. Résultats attendus 1. La surveillance nutritionnelle (le dépistage et la référence des de malnutrition dans la communauté) et la prise en charge ambulatoire de la malnutrition aigue sévère et modérée dans les CSI sont améliorées. 2. Les taux de malnutrition et de mortalités sont évalués, analysés et les résultats partagés 3 3. Le dépistage VIH au programme nutrition et leurs références vers le CDV ainsi que la prise en charge nutritionnelle en ambulatoire de PVV à partir des centres où sont implantés les activités, sont assurés. III. Objectifs de l’évaluation Cette évaluation finale fait partie intégrante du contrat de financement entre ACF-E et la Fondation « la Caixa ». Il s’agira de porter une appréciation non seulement sur le projet en cours, mais également le projet précédent depuis sa conception jusqu’aux résultats en passant par la mise en œuvre. L’évaluation devra « fournir des informations crédibles et utiles, permettant d’intégrer les enseignements tirés aux mécanismes d’élaboration des décisions tant des pays partenaires que des bailleurs de fonds »4. À part les questions de responsabilité et de transparence, les évaluations servent à capitaliser les expériences et d’apprendre de chaque intervention. Au moment de l’évaluation il y aura des activités en cours et des propositions au stade de planification. Les recommandations de l’évaluation doivent servir non seulement à une éventuelle réorientation des activités en cours, mais aussi à la planification de futurs programmes. L’évaluation fournira : - une analyse de l’impact (dans la mesure du possible au stade actuel du projet) et de la pertinence des activités menées par le projet sur le terrain, - une mesure des résultats atteints au regard du cadre logique de l’action, - une analyse et des recommandations quant à la pertinence de l’action au regard du contexte, - une analyse de la méthode et montage appliqué pour la mise en œuvre (forces et faiblesse), - une identification des axes principaux de continuum de l’action. Les critères de l’évaluation : L’évaluation devra dresser le bilan du niveau d’atteinte des objectifs, mettre en évidence ces résultats ainsi que les analyser grâce aux informations quantitatives et qualitatives recueillies. Ainsi, les résultats attendus de l’évaluation sont les suivants : 1) Evaluer la conception du projet et de ses composantes : cohérence, couverture, pertinence et appropriation. 2) Evaluer la gestion du projet : l’efficience et l’efficacité, mais également la qualité du suivi lors de la mise en œuvre. 3) Evaluer l’impact du projet ainsi que la durabilité des résultats du projet. 4) Formuler des recommandations précises et concrètes, liées aux aspects analysés et fondées sur les leçons apprises. 5) Formuler des recommandations précises destinées a ACF-E, aux bailleurs et au Ministère de la Santé, notamment en ce qui concerne la pertinence des actions et la stratégie de sortie. 1. Durabilité La durabilité est définie par la probabilité d’une continuation des services fournis par l’intervention après l’achèvement du support externe. La question clé pour évaluer la durabilité : « les services et les bénéfices ont-ils été et seront-ils maintenus ? » 4 OCDE/CAD 1991 4 Les facteurs de qualité sont reconnus d’avoir un impact important sur la durabilité des actions et doivent être pris en compte dans la conception et l’implémentation des opérations. Questions à étudier: - Evaluation de la stratégie de sortie du projet. Etait-ce approprié et réalisable? - De quelles manières les capacités locales ont-elles été renforcées? - Quelle est la volonté des acteurs locaux et leur appropriation des activités du projet? - Durabilité, veuillez distinguer trois aspects : aspect financier et économique ; aspect institutionnel ; aspects socioculturels. 2. Impact L’impact d’un projet correspond à l’effet de l’opération sur le contexte et sa contribution à l’objectif général de l’intervention et aux objectifs généraux de la fondation la Caïxa. La question clé pour évaluer l’impact : « Quelles sont les améliorations amenées sur la communauté et le secteur d’intervention ? » Cependant étant donné qu’il y a encore des activités en cours d’exécution, l’impact réel ne pourra être suffisamment apprécié. L’évaluation répondra dans la mesure du possible aux questions suivantes au stade actuel de l’intervention Questions à étudier: - Etat dans l’atteinte des objectifs du projet, des objectifs spécifiques, des résultats attendus, et des indicateurs (cadre logique) - Impacts positifs, négatifs, non attendus - Effets uploads/Sante/ guinee-tdr-eval-finale-externe.pdf