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INHIBITION DE LA LACTATION I-Méthodes médicamenteuses pour bloquer la lactation

INHIBITION DE LA LACTATION I-Méthodes médicamenteuses pour bloquer la lactation 1. Bromocriptine : Bromokin®  L’Agence Européenne du Médicament (EMA) recommande que l’indication de prise de bromocriptine pour inhiber la lactation soit restreinte aux situations où l’allaitement doit être arrêté pour raison médicale. Il s’agit par exemple des fausses couches, interruption médicale de grossesse, décès du nouveau-né, mort in utéro.  La prise de bromocriptine est déconseillée en routine pour l’inhibition de la lactation chez les femmes qui ne souhaitent pas allaiter.  Posologie  J1 : ¼ cp  J2 : ¼cp matin, ¼ cp soir  J3 à15 : ¼ matin, midi, ½ cp soir  Contre-indications Hypersensibilité à la bromocriptine ou à d'autres alcaloïdes de l'ergot de seigle. Pour le traitement à long terme: signe de valvulopathie cardiaque décelé lors d'une échocardiographie réalisée avant le traitement. Toxémie gravidique, hypertension du post-partum ou puerpérale. Insuffisance coronaire. Patients ayant des troubles psychiques sévères (et/ou des antécédents psychiatriques), présentant des facteurs de risque vasculaire ou une artériopathie périphérique. Association aux neuroleptiques antiémétiques. Association à la phénylpropanolamine.  2. Cabergoline : Dostinex®  La Cabergoline n’a pas l’AMM pour l’inhibition de la lactation dans le post-partum, son efficacité et l’avantage de sa prise unique (2 cp de 0.5 mg) font qu’elle est utilisée dans certains services de suites de couches.  CNGOF 2007: « La Cabergoline a un intérêt en cas de mort fœtal in utéro ou d’interruption médicale de grossesse au-delà de 17 SA »  Contre-indications : Hypersensibilité connue à la Cabergoline ou à l’un des constituants de ce médicament Association aux neuroleptiques antiémétiques et neuroleptiques antipsychotiques Association avec la phénylpropanolamine  3. Diurétique : Lasilix® La prescription de diurétiques a été proposée dans les années 1960, cependant leur rapport bénéfice-risque n’a jamais été rigoureusement évalué. A fortes doses ces derniers entrainent des troubles hydro électrolytiques et une déshydratation. 4. Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) : Les AINS luttent contre l'inflammation et la douleur et font baisser la fièvre. Du fait de leur action inhibitrice sur la synthèse des prostaglandines les AINS peuvent être efficaces en bloquant la sécrétion lactée. EXEMPLE : PROFENID 50mg : 1 gélule x3/ jour pendant 3 jours II-Autres méthodes ou méthodes « alternatives » La plupart de ces méthodes n’ont pas fait l’objet d’études mais sont parfois reconnues en pratique clinique. 1. La non présentation de l’enfant au sein La non présentation de l’enfant au sein évite la sécrétion de prolactine et donc la production de lait. 2. Le bandage des seins Le bandage des seins n’est plus conseillé, les femmes se plaignant souvent de douleurs et d’inconfort. Il est préférable de porter un soutien-gorge adapté, confortable, maintenant les seins évitant ainsi toute stimulation. 3. La restriction hydrique Les quelques documents qui ont étudié la restriction hydrique n’ont pas retrouvé de données probantes concernant son efficacité dans l’inhibition de la lactation. La restriction hydrique ne doit pas être recommandée au risque d’entraîner une déshydratation de la mère. 4. L’application de froid L’application de froid à l’aide de compresses ou gant de toilette, permet d’atténuer les phénomènes inflammatoires et diminue la sensation d’engorgement chez la plupart des femmes. 5. L’expression du lait En cas d’engorgement sévère et douloureux la maman peut pratiquer l’expression manuelle jusqu’à atteindre la zone de confort (sans chercher à vider complètement le sein) Exceptionnellement dans des cas d’engorgement très sévères et douloureux et en l’absence de résultats des autres méthodes; la mère peut être amené à tirer un peu de lait au tire lait pour arriver à une zone de confort. uploads/Sante/ inhibition-de-la-lactation.pdf