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EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - MÉDIANE SUPÉRIEURE #4867 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - IN

EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - MÉDIANE SUPÉRIEURE #4867 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - INCLINAISON INCISIVES #4870 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - SOURIRE ASYMÉTRIQUE CAUSÉ PAR LES LÈVRES #4884 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - SOURIRE ASYMÉTRIQUE 2 #4888 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - UN DÉSÉQUILIBRE SQUELETTIQUE PEUT AFFECTER LES LIGNES MÉDIANES – ASYMÉTRIE #4897 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - COOPÉRATION PATIENT #4904 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - MALOCCLUSION CLASSE 2 #4915 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - « IMPERFECTIONS » #4920 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - ADO 16 ANS #4925 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - DÉSÉQUILIBRE MÂCHOIRES #4930 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - ASYMÉTRIE IMPORTANTE #4935 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - DÉVIATION EXTRÊME #4940 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - EXEMPLES DE CORRECTION DE LIGNES MÉDIANES EN ORTHODONTIE #4949 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - EXEMPLE CORRECTION 2 #4955 EXEMPLE DE CAS CLINIQUE - DIMENSION #4962 Nom * Courriel * Téléphone ← Précédents ← Précédents Suivez-nous    Nos solutions Éduquez-vous avec Bücco Imprimer  Partager cette page sur    (8 votes, moyenne: 3,50 sur 5) POSER UNE QUESTION OU LAISSER UN COMMENTAIRE Votre adresse de messagerie et votre téléphone ne seront pas publiés. Les champs obligatoires sont indiqués avec un astérisque (*). Laisser un commentaire © 2021 Bücco, Trouver un orthodontiste certiﬁé au Québec Politique de conﬁdentialité Politique de vie privée Écrivez votre commentaire ou votre question * Accueil  Les lignes médianes et l’esthétique dentaire LES LIGNES MÉDIANES ET L’ESTHÉTIQUE DENTAIRE L’INFLUENCE DES LIGNES MÉDIANES SUR L’ESTHÉTIQUE ANTÉRIEURE Les personnes qui entreprennent un traitement orthodontique deviennent souvent très “connaissantes”, parfois malgré elles, dans le domaine de l’occlusion, de l’orthodontie et de la dentisterie. Elles débutent souvent en étant profanes dans ces domaines mais leurs connaissances évoluent au cours du traitement pour leur permettre de devenir des “experts” (toutes proportions gardées) dans ces domaines! Au cours du traitement, les patients nous entendent parler de notions comme la relation “classe 1”, les points de contact, le “torque”, l’inclinaison et la rotation des dents, l’overjet, l’overbite, les lignes médianes, etc. Ils développent une certaine “déformation professionnelle” en acquérant des notions orthodontiques! TROUVER LE BON ORTHODONTISTE Ville ou code postal Trouver un·e orthodontiste PLUSIEURS LIGNES MÉDIANES La relation entre le milieu des incisives centrales supérieures et inférieures (côté mésial ou vers le centre de l’arcade) s’appelle la ligne médiane dentaire. Chaque arcade a une ligne médiane et les lignes médianes des deux arcades peuvent être alignées ou pas entre elles. Il existe aussi une ligne médiane faciale (ou du visage) qui divise le visage verticalement en deux en passant par le milieu du front, du nez et du menton. Finalement, une ligne médiane squelettique est similaire à la ligne médiane faciale mais est tracée à partir de points de références osseux identiﬁables sur une radiographie céphalométrique prise de face (vue antéro-postérieure). LES PROPORTIONS ET LA SYMÉTRIE DU VISAGE Idéalement, si toutes les proportions et la symétrie du visage sont idéales, toutes ces lignes médianes (dentaires, faciale et squelettique) peuvent s’aligner on concorder sur une même ligne imaginaire. Cela n’est possible qu’en présence de ces conditions parfaites cependant (symétrie et proportions), ce qui se produit rarement. Pour en savoir plus sur la perfection en orthodontie. En théorie, et dans la plupart des cas, un des objectifs de traitement consiste à aligner la ligne médiane dentaire du haut avec celle du bas et de faire concorder le tout avec la ligne médiane du visage. Cela n’est toutefois pas toujours possible pour plusieurs raisons. Lorsque les différentes lignes médianes ne peuvent être alignées, ceci peut être causé par des dents manquantes, des dents de dimensions et proportions différentes des deux côtés de l’arcade, une asymétrie squelettique sous-jacente qui affecte les segments dentaires, un déséquilibre dans la largeur des mâchoires, etc. Cependant, nous remarquons que, dans un souci esthétique, les patients développent souvent une certaine “ﬁxation” sur l’alignement harmonieux des lignes médianes de chaque arcade. Ils aimeraient que les lignes médianes dentaires et faciale soient “parfaitement” alignées. Ce désir est très louable mais est-il essentiel au succès du traitement d’orthodontie? Les patients mentionnent parfois que leur entourage et “tout le monde” remarquent la moindre déviation des lignes médianes et qu’ils trouvent ça extrêmement inesthétique. La perception esthétique est très subjective et varie beaucoup d’une personne à l’autre. Est-ce que les déviations légères ou modérées des lignes médianes dentaires qu’on observe fréquemment sont réellement un problème, que ce soit au point de vue esthétique ou fonctionnel et est-ce que ces déviations sont réellement remarquées par tous? Et ﬁnalement, est-ce réaliste de toujours tenter d’obtenir cet alignement parfait des lignes médianes à tout prix? UNE ÉTUDE SCIENTIFIQUE À LA RESCOUSSE Une étude devenue un “classique” de la littérature orthodontique et souvent citée dans la littérature prosthodontique a été effectuée en 1999 justement pour tenter de répondre à certaines des questions précédentes. Kokich* et ses collègues ont étudié et comparé la perception d’orthodontistes, de dentistes généralistes et du public en général concernant certains paramètres esthétiques des dents antérieures supérieures comme : L’inclinaison des incisives; La déviation de la ligne médiane; La longueur et largeur de la couronne; La présence d’un espace inter-dentaire près de la gencive (embrasure); Le plan incisif; La distance entre la crête gingivale et la lèvre. Dans ce texte, nous limiterons notre discussion aux conclusions de l’étude concernant uniquement la déviation et l’inclinaison des lignes médianes dentaires. COMPARAISON DE LA PERCEPTION DES DENTISTES ET DU PUBLIC SUR LES VARIATIONS DE L’ESTHÉTIQUE DENTAIRE Pour évaluer la perception des différents groupes (dentistes, orthodontistes et grand public) sur les différentes variables, des simulations photographiques furent faites à l’aide du logiciel Photoshop aﬁn de modiﬁer progressivement les variables esthétiques des incisives supérieures. Ainsi, les incisives supérieures ont été déplacées de 1, 2, 3 et 4 mm pour dévier la ligne médiane dentaire supérieure par rapport à celle du bas. Par la suite, l’inclinaison des centrales supérieures fut augmentée de façon à ce que la ligne médiane soit progressivement inclinée, ce qui a aussi comme effet de la déplacer de 1, 2, 3 et 4 mm vers le côté. Figure 1 – À l’aide de Photoshop, la ligne médiane supérieure a été déplacée de 1, 2, 3 et 4 mm. La ligne bleue représente le centre de l’arcade. Figure 2 – Dans cette simulation, l’inclinaison des incisive a été modiﬁée de façon à déplacer la ligne médiane de 1, 2, 3 et 4 mm. La ligne bleue représente l’inclinaison des incisives. LES ORTHODONTISTES ET L’ESTHÉTIQUE DENTAIRE Leurs conclusions ont démontré que le groupe d’observateurs le plus critique était les orthodontistes suivi par les dentistes et le public. Ce qui est intéressant et peut-être surprenant est qu’il fallait que la déviation de la ligne médiane atteigne 4 mm avant que le groupe d’orthodontistes décèle un problème esthétique. Ni les dentistes généralistes ou le public n’ont détecté une variation de 4 mm de la ligne médiane! (ﬁg. 1). Par contre, une variation dans l’inclinaison des incisives causant un déplacement de 2 mm a été décelé par chacun 3 groupes testés (orthodontistes, dentistes et grand public). Il semble donc que l’inclinaison des incisives soit plus importante que la position de la ligne médiane dans la perception de l’esthétique des antérieures et que plus de gens remarqueront cette anomalie (ﬁg. 2). QUE RETENIR DE CETTE ÉTUDE : Même s’il existe une déviation importante des lignes médianes dentaires (jusqu’à 4 mm), il faut un oeil entraîné pour déceler cette anomalie et le public en général ne remarque pas une telle différence. L’inclinaison des dents est tout aussi importante car elle cause une déviation de la ligne médiane qui est perceptible plus rapidement (à 2 mm) et décelée par tous les groupes, incluant le public. Concrètement, lorsque nous faisons des corrections en présence d’asymétries, nous nous servons des lignes médianes comme “point de repère” ou guide pour l’alignement général mais la concordance absolue des lignes médianes dentaires et faciale n’est pas toujours un objectif de traitement comme tel et parfois cela ne peut être atteint. AUTRES CONSIDÉRATIONS Les problèmes de lignes médianes sont parfois augmentés par le fait que la ligne médiane faciale est, elle aussi, déviée. Par exemple, la ligne médiane dentaire peut être déviée de quelques millimètres d’un côté tandis que la ligne médiane faciale est déviée du côté opposé. L’effet total est un décalage plus important qui peut être inesthétique. Le problème avec cette situation est, qu’ en orthodontie, nous n’avons qu’un contrôle limité principalement sur la position des dents (ligne médiane) et ne pouvons inﬂuencer la ligne médiane faciale qui passe par le front, le nez, les lèvres et le menton. La proportion des dents qui sont visibles pendant le sourire varie d’une personne à l’autre. Il peut aussi y avoir des asymétries dans le “dégagement” des dents qui sont visibles au sourire, ce qui cause un sourire asymétrique rendant visible plus de gencive d’un côté que l’autre. Les gens qualiﬁent souvent un tel sourire de “croche” mais le problème est la mobilité de la lèvre, un excès vertical de la mâchoire ou un uploads/Sante/ l-x27-esthetique-dentaire-et-l-x27-orthodontie-buecco 1 .pdf