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LA REFERENCE LECTURE CRITIQUE D'ARTICLE· MEDECINE DU TRAVAIL· MEDECINE LEGALE E

LA REFERENCE LECTURE CRITIQUE D'ARTICLE· MEDECINE DU TRAVAIL· MEDECINE LEGALE EDITION 2017 Anne JOLIVET Laurent LE Jérémy LAURENT t Conforme au programme des iECN 2016 t Mots-<:lés et objectifs au début de chaque item t Encadrés réflexes pour mieux synthéfiser t Nofions importantes nofiflées par une icône « réflexe » t Tableaux, schémas & arbres explicatifs t Mise au point sur les dernières conférences de consensus et recommandafions t Derniers textes législatifs SANTE PUBllQUE LECTURE CRITIQUE D'ARTICLE MEDECINE DU TRAVAIL MEDECINE LEGALE EDITION 2011/18 Dr Anne JOLIVET Dr Laurent LE Dr Jérémy LAURENT 99 bd de l'Hôpital Editions Vernazobres-Grego 1so13 PARIS -Tél.: 01442413 s1 www.vg-editions.com Toute reproduction, même partielle, de cet ouvrage est interdite. Une copie ou reproduction par quelque procédé que ce soit, photographie, microfilm, bande magnétique, disque ou autre, constitue une contrefaçon passible des peines prévues par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits d'auteurs. JUILLET 2017 - ISBN : 978-2-8183-1625-2 Jérémy LAURENT est interne en Santé Publique aux Hôpitaux de Paris depuis novembre 2015 et titulaire d'un master 1 de santé publique. Il est également conférencier en santé publique et LCA auprès des étudiants préparant les ECNi. Je tiens à remercier les Editions VG et Laurent LE pour leur soutien et leur confiance, ma famille et mes amis pour leurs encouragements et Thibaut pour son indéfectible soutien. AVERTISSEMENT Les Editions VG sont en perpétuelle évolution afin de réaliser des ouvrages innovants au plus proche de vos demandes. Malgré toute l'attention et le soin apportés à la rédaction de ceux-ci, certaines remarques constructives peuvent probablement être émises. N'hésitez pas à nous transmettre vos commentaires à l'adresse patrice@vg-editions.com (en nous précisant bien le titre de l'ouvrage et le numéro de la page concernée) ; nous ne manquerons pas de les prendre en compte dans le cadre de la réalisation de nos prochaines éditions. MENTIONS LEGALES: Cet ouvrage à été réalisé selon les dernières recommandations scientifiques en vigueur lors de sa publication. Les données médicales étant en permanente évolution, nous recommandons à nos lecteurs de consulter régulièrement les dernières données de pharmacovigilance. Le prescripteur étant strictement responsable de ses actes, l'éditeur et l'auteur ne pourront en aucun cas être tenus responsables de la prise en charge d'un patient. TABLE DES MATIERES UNITE D'ENSEIGNEMENT 1 APPRENTISSAGE DE L'EXERCICE MEDICAL ET DE LA COOPERATION 1 NTERPROFESSION N ELLE ... ... ... ::::1 ::::1 ::::1 ,8 ,8 ,8 . ..... Chapitre N° de Intitulé de l'item Objectifs et programme Page l'item d'enseignement • Expliquer les bases de la communication avec le malade, son entourage et la communication interprofessionnelle. • Etablir avec le patient une relation empathique, dans le La relation médecin- respect de sa personnalité, de malade dans le cadre ses attentes et de ses besoins. du colloque singulier ou • Connaître les fondements au sein d'une équipe, le psychopathologiques de la cas échéant psychologie médicale. pluriprofessionnelle. La • Se comporter de façon communication avec le appropriée lors de l'annonce 1 1 patient et son d'un diagnostic de maladie 15 entourage. L'annonce grave, d'un handicap, d'un d'une maladie grave ou décès ou d'un évènement létale ou d'un dommage indésirable associé aux soins. associé aux soins. La .. formation du patient. La • Favoriser l'évaluation des personnalisation de la compétences du patient et prise en charge envisager, en fonction des médicale potentialités et des contraintes propres à chaque patient, les actions à proposer (à lui ou à son entourage) : éducation thérapeutique programmée ou non, actions d'accompagnement, plan personnalisé de soins (voir item 321). • Analyser l'évolution de cas valeurs depuis les préceptes hippocratiques jusqu'à leur traduction dans les textes Les valeurs réglementaires en vigueur. 2 2 professionnelles du • Comparer avec les valeurs 23 médecin et des autres professionnelles des médecins .. professions de santé d'autres pays (USA : Etats-Unis et Grande-Bretagne en particulier). • Connaître les interactions avec les autres professions de santé. Le raisonnement et la • Analyser les principes du décision en médecine. raisonnement hypothético- La médecine fondée déductif et de la décision sur des preuves contextualisée en médecine. 29 3 3 (Evidence Based Medicine, EBM). La • Décrire la démarche EBM ; en décision médicale préciser les limites. .. partagée • Apprécier dans chaque situation clinique, le poids respectif des trois types de données constituant une approche EBM. • Préciser la notion de niveau de preuve dans son raisonnement et dans sa décision. • Identifier les circonstances d'une décision médicale partagée avec le patient et son entourage (voir item 319). • Préciser les notions d'efficacité, d'efficience et d'utilité dans le raisonnement et la décision médicale. • Comprendre et apprendre la notion de discussion collégiale pour les prises de décision en situation de complexité et de limite des savoirs. • Définir les notions de qualité, sécurité, évènement indésirable grave (EIG), évènement porteur de risque (EPR), résilience. • Présenter les données quantitatives sur la fréquence et la nature des EIG dans le système de soins ; enquêtes nationales sur les EIG, évolution dans les dix dernières années. • Connaître les définitions des termes suivants : antisepsie, asepsie, désinfection, décontamination, stérilisation. • Connaître les procédures d'hygiène des mains en milieu de soins, et d'antisepsie de la peau saine, de la peau lésée et La sécurité du patient. des muqueuses. 36 La gestion des risques. • Connaître et expliquer les 4 4 Les évènements mesures préventives des indésirables associés infections associées aux soins .. aux soins (EIAS) (IAS) : infection urinaire, infection sur cathéter vasculaire, pneumonie, infection du site opératoire. • Exposer les grands principes d'organisation de la sécurité sanitaire. Faire un point sur les différences entre la France, les principaux pays européens et les Etats-Unis. • Définir et pondérer les grandes composantes de la gestion des risques; préciser l'importance de la composante FHO (facteurs humains et organisationnels) du risque associé aux soins. • Préciser les différentes missions relevant du ministère chargé de la santé et de la HAS. • Préciser les différents temps successifs d'une démarche permettant une culture positive de l'erreur: analyse des EIG, Revue de Mortalité Morbidité, information et plan d'action ; prévention des dommages de « seconde victime » pour le professionnel de santé. • Acquérir les bases de l'analyse approfondie des causes d'erreur La gestion des erreurs (modèle de Reason, barrières de 5 5 et des plaintes ; l'aléa prévention, récupération, 66 .. thérapeutique atténuation, analyse des causses racines). • La compensation de l'erreur: préciser les missions de l'Office National d'indemnisation des accidents médicaux (ONIAM). Identifier les principaux facteurs conduisant à l'ouverture d'un contentieux à la suite d'un accident médical. Définir la notion de responsabilité sans faute (voir item 322). • Décrire les principes d'organisation et les conditions de mise en œuvre : - Du travail en équipe (plu ri professionnel le). L'organisation de - Des protocoles l'exercice clinique et les pluriprofessionnels (incluant 6 6 méthodes qui la notion de comorbidité). 74 .. permettent de sécuriser - Des réunions de le parcours du patient concertation pluridisciplinaire. - Des listes de vérification « check lists ». - Des réunions de morbi- mortalité. • Préciser les apports de la loi du 4 mars 2002 (et des lois postérieures) : droits individuels (information, consentement, accès au dossier, directives anticipées, personne de confiance) et droits collectifs (représentants des usagers, associations agréées ... ). • Comprendre les enjeux du droit à l'information du patient dans la Les droits individuels et relation médicale ; le patient co- 7 7 acteur de ses soins et de sa 82 collectifs du patient santé. .. • Préciser les conditions du recueil du consentement éclairé qui impose une obligation d'information sur les risques. • Préciser les conditions du recueil du consentement à la collecte, au traitement et à l'échange des données dans des situations distinctes (établissement de santé, exercice collégial, exercice individuel. .. ). • Connaître les règles du partage des données de santé entre professionnels de santé. • Connaître les principes d'élaboration et d'exploitation du dossier du patient, support de la coordination des soins. • Décrire les principes et l'argumentation d'une décision d'interruption volontaire ou médicale de grossesse (IVG/IMG) ; les questions posées par le diagnostic prénatal et le diagnostic préimplantatoire (DPN/DPI). • Décrire les principes éthiques et les procédures règlementaires du don d'organe (donneur décédé et don d'organes entres vifs). • Décrire les principes éthiques de la recherche biomédicale : protection des personnes et régulation, collections et règles en vigueur sur la conservation des éléments et produits du corps humain, centres de ressources biologiques, sérothèques. 8 8 Ethique médicale • Décrire les principes éthiques du 100 .. consentement aux soins : non opposition et consentement oral (libre et éclairé), procréation médicalement assistée (voir item 18), tests génétiques (voir item 43), exercice en équipe pluriprofessionnelle. • Décrire les principes éthiques et les modalités pratiques de la protection des malades vulnérables (tutelle, curatelle, sauvegarde de justice, mandat de protection future). • Décrire les principes éthiques lors des phases palliatives ou terminales d'une maladie, aborder de façon appropriée avec le malade et son entourage les notions d'obstination déraisonnable et de limitation thérapeutique, de uploads/Sante/ la-reference-lecture-critique-d-x27-article-medecine-du-travail-medecine-legale-edition-2017.pdf