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Chez le même éditeur Du même auteur : Fiches pratiques d’anatomie palpatoire en

Chez le même éditeur Du même auteur : Fiches pratiques d’anatomie palpatoire en ostéopathie, P. Gadet, M. Carpentieri, 2015, 360 p. Dans la collection Ostéopathie : Nouvelle approche manipulative. Colonne cervicale, J.-P. Barral, A. Croibier, 2017, 264 p. De la biomécanique à la manipulation ostéo-articulaire. Thorax et rachis cervical, S. Cambier, P. Bihouix, 2017, 296 p. Manipulations des dysfonctions pelviennes féminines, O. Bazin, M. Naudin, 2016, 320 p. Guide d’imagerie médicale pour l’ostéopathe, T. Matthew, 2015, 224 p. L’ostéopathie pour les patients de plus de 50 ans, N. Sergueef, 2015, 496 p. Nouvelle approche manipulative. Membre inférieur, J.-P. Barral, A. Croibier, 2013, 384 p. Nouvelle approche manipulative. Membre supérieur, J.-P. Barral, A. Croibier, 2011, 288 p. Ostéopathie du nouveau-né et du jeune-enfant, E. Soyez-Papiernik, 2014, 128 p. Manipulations des nerfs périphériques, 2e édition, J.-P. Barral, A. Croibier, 2014, 344 p. Diagnostic ostéopathique général, A. Croibier, 2010, 328 p. Autres ouvrages : Atlas de techniques articulaires ostéopathiques. T. 1 : Les membres, 3e édition, S. Tixa, B. Ebennegger, 2016, 272 p. Atlas de techniques articulaires ostéopathiques. T. 2. Le bassin et la charnière lombo-sacrée, 2e édition, S. Tixa, B. Ebennegger, 2016, 208 p. Atlas de techniques articulaires ostéopathiques. Tome 3 : rachis cervical, thoracique, lombal et côtes, 2e édition, S. Tixa, B. Ebennegger, 2016, 152 p. Dictionnaire de médecine ostéopathique, S. Beaume, 2014, 464 p. Atlas pratique de médecine manuelle ostéopathique, F. Le Corre, E. Rageot, 2010, 368 p. À paraître : Le B.A.-BA de l’ostéopathie crânienne. Principes et applications, N. Sergueef, 2018. Manipulations des disques intervertébraux, J.-P. Barral, A. Croibier, X. Delannoy, 2018. Manipulations viscérales avancées, J.-P. Barral, 2018. Ostéopathie Maîtriser l’examen clinique en ostéopathie L’examen pas à pas Philippe Gadet Ostéopathe D.O. Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex, France Maîtriser l’examen clinique en ostéopathie. L’examen pas à pas, de Philippe Gadet. © 2018, Elsevier Masson SAS. ISBN : 978-2-294-45636-8 e-ISBN : 978-2-294-75821-8 Tous droits réservés Les praticiens et chercheurs doivent toujours se baser sur leur propre expérience et connaissances pour évaluer et utiliser toute information, méthodes, composés ou expériences décrits ici. Du fait de l’avancement rapide des sciences médicales, en particulier, une vérification indépendante des diagnostics et dosages des médicaments doit être effectuée. Dans toute la mesure permise par la loi, Elsevier, les auteurs, collaborateurs ou autres contributeurs déclinent toute responsabilité pour ce qui concerne la traduction ou pour tout préjudice et/ou dommages aux personnes ou aux biens, que cela résulte de la responsabilité du fait des produits, d’une négligence ou autre, ou de l’utilisation ou de l’application de toutes les méthodes, les produits, les instructions ou les idées contenus dans la présente publication. Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproduc- tions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). Crédits iconographiques Illustrations : Cyrille Martinet Photographies : Charlène Bonnithon Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que représente pour l’avenir de l’écrit, tout particu- lièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo-copillage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd’hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d’autorisation de photocopier doivent être adressées à l’éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. 01 44 07 47 70. Avant-propos Cet ouvrage a pour but d’offrir à l’étudiant en fin de cursus d’études d’ostéopathie et aux ostéopathes en début d’exercice des repères pour mieux construire les différentes étapes de l’exa- men clinique ostéopathique, ainsi qu’un raison- nement menant vers le diagnostic ostéopathique. Un sondage de 2014 rapporte que les ostéo- pathes, en tant que praticiens de soins, sont consultés en première intention par près de 80 % de leurs patients [257]. Le rôle de l’ostéopathe est donc primordial pour, dans un premier temps, prévenir un éventuel retard dans la détection d’une pathologie médicale grave nécessitant une réorientation. Suivant l’arrêté du 12 décembre 2014 relatif à la formation en ostéopathie [172], le diagnostic ostéopathique se décompose en : • un diagnostic d’opportunité – « démarche de l’ostéopathe qui consiste à identifier les symptômes et signes d’alerte justifiant un avis médical préalable à une prise en charge ostéopa- thique » ; • et un diagnostic fonctionnel – « démarche de l’ostéopathe qui consiste à identifier et hiérar- chiser les dysfonctions ostéopathiques ainsi que leurs interactions afin de décider du traitement ostéopathique le mieux adapté à l’amélioration de l’état de santé de la personne ». L’analyse précise de la symptomatologie du patient dans le cadre de l’examen clinique ostéo- pathique est donc un élément clé d’une prise en charge optimale. Après avoir exclu une pathologie qui ne serait pas de son ressort, l’ostéopathe pourra mettre en œuvre des examens physiques (ou tests médicaux) en lien avec les différentes situations cliniques pour aboutir à un diagnostic ostéopathique et, enfin, à la mise en œuvre du traitement convenant le mieux à chaque patient pris en charge. L’ostéopathie – ou l’art1 ostéopathique – repose avant tout sur une pratique globale holis- tique, chaque prise en charge étant unique. Le bilan ostéopathique vise à déterminer les causes d’un dysfonctionnement, souvent multiples. Dans le cas de douleurs lombaires par exemple, la posture n’est pas seule en cause ; il faut considérer l’individu dans son ensemble, son his- toire, pour prendre la mesure de ses troubles ou déséquilibres corporels [143]. En ce sens, il est délicat de lister de manière exhaustive les liens structurels, anatomiques, neurologiques ou vas- culaires pouvant entrer en jeu dans le processus d’un schéma dysfonctionnel ostéopathique. Ce sont donc des liens pertinents qui sont proposés dans ce livre, argumentés autour d’études ou d’ouvrages de référence, en prenant soin de ne pas extrapoler de manière inadaptée des résultats médicaux au profit de l’ostéopathie, comme le suggèrent B. Falissard et B. Ludes [2, 150]. Si les théories et hypothèses présentées concernant le diagnostic et la pratique de l’ostéopathie tiennent compte des observations et constatations empi- riques de la médecine ancienne, l’objectif est aussi de tenter de les corréler à des progrès scientifiques récents. En effet, comme l’indique J. Jouquan : « Le mouvement de l’evidence-based medicine et celui de la médecine centrée sur le patient, qui se sont développés initialement séparément en réaction à ce qui était perçu comme un excès de pouvoir octroyé aux médecins, sont […] devenus aujourd’hui très complémentaires » [123]. Le lecteur trouvera ainsi dans cet ouvrage un support d’analyse et de réflexion pour construire 1. Art : « Ensemble des procédés, des connaissances et des règles intéressant l’exercice d’une activité. Toute activité, toute conduite considérée comme un ensemble de règles, de méthodes à observer » (Le Petit Larousse). X Avant-propos sa démarche diagnostique dans un contexte où l’ostéopathie évolue sur le modèle de l’evi- dence-based medicine (médecine fondée sur les preuves scientifiques ou médecine factuelle). P.-M. Dugailly précise à ce titre que « les outils thérapeutiques de l’ostéopathie offrent une évi- dence thérapeutique équivalente voire supérieure à certaines méthodes médicales plus convention- nelles » [66]. Dans la première partie sont présentés les principes généraux de l’examen clinique ostéo- pathique, en insistant plus particulièrement sur l’investigation du motif de consultation, l’analyse de la douleur et la prévention. La deuxième partie est consacrée aux tests médicaux – qui correspondent aux « examens physiques » dans le décret du 12 décembre 2014 relatif à la formation en ostéopathie –pouvant être réalisés au cours de l’examen clinique ostéopa- thique. La présentation générale de ces tests est suivie d’une description par région anatomique. Ces tests ont pour but d’aider l’ostéopathe dans sa prise en charge et non de le cloisonner dans une vision médicale de l’ostéopathie. Pour chaque test spécifique, les objectifs cliniques et les intérêts ostéopathiques sont précisés. Si un test médical met en évidence une anomalie, cela ne signifie pas pour autant qu’un traitement ostéopathique ne peut pas être réalisé, le choix du traitement et des techniques ostéopathiques étant laissé à l’initiative du praticien, en tenant compte de la symptoma- tologie du patient et en conformité avec les textes de lois de la profession. Tout traitement ostéopa- thique doit être réalisé au bénéfice du patient et de l’amélioration de son état clinique, sur le principe médical : primum non nocere (« d’abord ne pas nuire ») [256], principe au fondement de uploads/Sante/ maitriser-l-examen-clinique-en-osteopathie-2018.pdf