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Joyce Obedi Démarche de soins infirmiers: « L’exercice infirmier consiste à éva

Joyce Obedi Démarche de soins infirmiers: « L’exercice infirmier consiste à évaluer l’état de santé d’une personne, à déterminer et à assurer la réalisation de plan de soins et de traitements infirmiers, à prodiguer les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de rétablir et de prévenir la maladie, ainsi qu’à fournir les soins palliatifs. » (Loi sur les infirmières et les infirmiers, art.36. Québec) Kozier, B., Erb, G., Berman, A., Snyder, S. (2012). Soins infirmiers: Théorie et pratique (2ème éd.). Québec: Pearson.  Pour réaliser ces activités professionnelles, l’infirmière utilise une démarche systématique de résolution de problème appelée démarche de soins. La démarche clinique est « le processus d’identification de l’ensemble des problèmes de santé réels et potentiels d’une personne, mais également de ses capacités… ». C’est aussi une «…démarche systématique qui intègre et met en lien à partir d’un examen physique et d’une écoute active, les signes et symptômes recueillis, permet l’élaboration d’hypothèses de problèmes de santé réels ou potentiels, cette démarche se terminant par la validation de l’hypothèse la plus probable».  comportent des étapes successives amenant l’infirmière, l’infirmier, la sage-femme à porter un jugement clinique face aux situations de soins rencontrées. Jugement clinique : Poser un diagnostic infirmier et déterminer des interventions infirmières afin de prévenir, réduire ou résoudre le problème La démarche de soins est l’essence même de la profession infirmière. « …un processus d’adaptation d’un soin aussi bien prescrit par le médecin que prescrit par l’infirmière et la stratégie globale des soins pour une personne ». La démarche de soins est la résultante de la démarche clinique. Le raisonnement clinique infirmier est une forme de raisonnement développé dans des situations de soins par les infirmiers. Il englobe le processus métacognitif du raisonnement. Caractéristiques de la démarche de soin La démarche de soins est : - Une démarche intelligente, consciente, unique, organisée - Le fruit de la réflexion ou/et de l’intuition - L’observation : être vigilant, être prévenant. C’est plus que mesurer des paramètres, c’est aussi les interpréter, identifier les alertes, les besoins de santé, suivre les améliorations - Cyclique, dynamique : Les données obtenues à chaque étape permettent d’orienter la suivante. - Centrée sur la personne : Le plan de soins est établi selon les problèmes de la personne et non selon ses propres objectifs de soins. - Apparentée à la démarche médicale : anamnèse médicale, diagnostic médical, thérapeutiques. - Interpersonnelle et coopérative: cela implique que l’infirmière communique avec la personne, la famille, les autres membres de l’équipe (interdisciplinarité) - Appliquée universellement (dans tous les secteurs de la santé) Joyce Obedi Buts de la démarche de soins :  Permettre une prise en charge globale et personnalisée: la collecte des données permet d’explorer les besoins réels de la personne et d’éviter de porter un jugement rapide et imprécis. La personne est unique!  Favoriser l’autonomie de la personne: le recueil des données identifie les ressources personnelles de la personne: capacités physiques, intellectuelles, motivation, volonté, le « coping »  Améliorer la qualité de vie de la personne: assurer bien-être et confort quel que soit l’état de santé de la personne  Promouvoir la santé de la personne: identifier avec la personne les facteurs de risque, favoriser la mise en œuvre de nouveaux comportements davantage compatibles avec le développement d’une meilleure santé Etapes de la démarche en soins infirmiers : 1) Collecte des données 2) Analyse de la situation et interprétation des données  Identification des DI 3) Planification des interventions Priorités Objectifs 4) Interventions de soins 5) Evaluation et transmission Jugement diagnostique : Emettre une opinion professionnelle juste et fondée sur un problème de soins infirmiers.  Déceler des problèmes de soins infirmiers : - Collecte de la donnée. Joyce Obedi - Analyse et interprétation des données. Jugement thérapeutique : Proposer des solutions satisfaisantes qui relèvent de notre champ de compétence.  Trouver des solutions efficaces, pertinentes : - Planification des soins. - Action. - Evaluation. 1. Collecte de données  Rechercher des informations précises (signes, symptômes), complètes et significatives sur une personne dans ses différentes dimensions afin de: - Comprendre la situation - Répondre précisément et de manière adéquate aux besoins de la personne La collecte de données peut se faire selon plusieurs « modèles ». a) Modèle des autosoins d’Orem 1. Maintien d’un apport suffisant d’air 2. Maintien d’un apport suffisant d’eau 3. Maintien d’un apport suffisant de nourriture 4. Prestation de soins associés à l’élimination 5. Maintien d’un équilibre entre l’activité et le repos 6. Maintien d’un équilibre entre la solitude et les interactions sociales 7. Prévention des risques d’atteinte à la vie, au fonctionnement et au bien-être 8. Promotion du fonctionnement et du développement humains au sein des groupes sociaux, d’une manière conforme au potentiel humain, aux limites humaines connues, au désir humain de normalité (ce qui est humain par essence, en accord avec les caractéristiques génétiques, constitutionnelles et les talents des personnes) Joyce Obedi b) Modèle de l’adaptation de Roy 1. Besoins physiologiques  Activité et repos  Nutrition  Élimination  Liquide et électrolytes  Oxygénation  Protection  Régulation: température  Régulation: sens  Régulation: système endocrinien 2. Concept de soi  Soi physique  Soi psychologique 3. Rôle social 4. Interdépendance c) Modèle de Virginia Henderson 14 besoins fondamentaux : 1) Besoin de respirer 8) Besoin d’être propre, soigné et de protéger ses téguments 2) Besoin de boire et manger 9) Besoin d’éviter les dangers 3) Besoin d’éliminer 10) Besoin de communiquer 4) Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture 11) Besoin d’agir selon ses croyances et ses valeurs 5) Besoin de dormir et de se reposer 12) Besoin de s’occuper en vue de se réaliser 6) Besoin de se vêtir et de se dévêtir 13) Besoin de se recréer 7) Besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normale 14) Besoin d’apprendre Joyce Obedi d) Modèle de Gordon  11 modes fonctionnels de santé Perception et gestion de la santé Manière dont la personne perçoit sa santé, son bien-être et dont elle veille à sa santé Nutrition et métabolisme Consommation de nourriture et de liquide selon les besoins métaboliques et besoins d’approvisionnement Elimination Modalités d’excrétion (intestinale, vésicale, cutanée) Activité et exercices Modalités de l’exercice, de l’activité, loisirs, temps libres Sommeil et repos Modalités du sommeil, repos, détente Cognition et perception Modalités des fonctions sensorielles, perceptives et cognitives Perception de soi et concept de soi Manière dont la personne se conçoit et se perçoit Rôle et relations Manière dont la personne s’acquitte de son rôle et entretient ses relations sociales Sexualité et reproduction Degré de satisfaction de la personne à l’égard de sa sexualité, manière dont elle vit sa fonction de reproduction Adaptation et tolérance au stress Manière dont la personne compose avec son stress, stratégies en matière de tolérance au stress Valeurs et croyances Valeurs, croyances et objectifs qui guident les choix/décisions e) Modèle de Mc Gill  L’infirmière recueille les données relatives à la situation actuelle, de la personne/famille selon 3 thèmes principaux: - La situation de santé - Les impacts (répercussions) de la situation de santé - Les stratégies de coping que la personne/famille élabore et utilise: ensemble des efforts et moyens déployés par une personne/famille pour faire face aux impacts de la situation de santé ou habileté de la personne à la résolution de problèmes face à ses problèmes de santé Joyce Obedi Types de collectes de données : Type de collecte des données Outils utilisés Collecte des données initiale Première évaluation visant à déterminer un profil de base de la situation de santé du client (histoire de santé, examen physique, examens diagnostiques,…  11 modes fonctionnels de Gordon  Modèle Mc Gill  Autosoins de D. Orem  14 besoins de V. Henderson  La pyramide d’A. Maslow Collecte des données en cours d’évolution Recueil des données permettant d’assurer les activités de surveillance clinique et d’évaluation des résultats obtenus Ajustement et évolution de la collecte initiale Collecte des données centrée sur un problème particulier ou dans une situation d’urgence Recueil de données ponctuel, précis nécessitant une intervention adaptée, urgente « Douleur »: TILT « Inflammation »: RCDG PQRST Types de données :  Les données subjectives ou symptômes ou données indirectes: données perceptibles que par la personne concernée et décrites ou vérifiées que par elle seule. Ex : « Papa est très désorienté aujourd’hui »  Les données objectives ou signes ou données directes: données observables, mesurées et vérifiées par rapport à une norme reconnue. On peut les voir, sentir, toucher, entendre, obtenir par examens cliniques, biologiques,… Joyce Obedi Ex : «Papa ne se souvenait pas de son âge, de son nom, de son adresse aujourd’hui » Les signes : Manifestation objective ou observable d’un problème de santé. Les symptômes : Changement physique ou fonctionnel ressenti par le patient et indiquant une maladie ou un de ses stades. Un signe/symptôme qui attire l’attention de l’infirmière/sage-femme suffit pour créer les premières perceptions qui donnent naissance aux premières hypothèses de uploads/Sante/ synthese-dsi.pdf