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Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professio

Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé Leçon 2 L’audit clinique est une méthode d’évaluation qui permet à l’aide de critères déterminés de comparer les pratiques de soins à des références admises, en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des résultats de soins avec l’objectif de les améliorer. Audit clinique = Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) Source: Guide audit clinique ANAES 2003 Audit clinique Définition AUDIT CLINIQUE Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé D é cid e r l’a ud it clin ique I m p lique r le s a cte urs C o m m un ique r P P A A D D C C De l’audit clinique à la démarche qualité Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé De l’audit clinique à la démarche qualité Audit clinique3 Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 L’Anaes vous propose une aide pour réaliser votre audit clinique, son plan d’amélioration et une application sur 7 thèmes ainsi que 5 référentiels d’évaluation. L’Anaes vous propose une aide pour réaliser votre audit clinique L’Anaes vous propose une aide pour réaliser votre audit clinique, , son plan d’amélioration et une application sur 7 thèmes son plan d’amélioration et une application sur 7 thèmes ainsi que 5 référentiels d’évaluation. ainsi que 5 référentiels d’évaluation. Comment mener un audit clinique et son plan d’amélioration ? 7 exemples d’audits cliniques clés en main 5 référentiels d’évaluation Les outils de la qualité Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Un CD Rom pédagogique Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé Les 6 étapes de l’Audit 1. Choix du thème 2. Choix des critères 3. Choix de la méthode de mesure 4. Recueil des données 5. Analyse des résultats 6. Plans d ’action d ’amélioration et suivi Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Audit clinique Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème 1.1. Identifier le thème prioritaire 1.2. Composer le groupe projet 1.3. Lancer le projet 1.4. Procéder à l ’état des lieux 1.5. Communiquer Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Éléments de choix liés au thème Fréquence de la pratique Dysfonctionnement connu Conséquences des variations des pratiques pour: – les patients (criticité) – les professionnels (hétérogénéité) – l ’institution Existence de références Potentiel d ’amélioration 1.1. Identifier le thème prioritaire Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Éléments du choix lié au contexte Cohérence avec les projets institutionnels Volonté de changement Réflexion préalable sur le thème Intérêt pluriprofessionnel Intérêt médico-économique 1.1. Identifier le thème prioritaire Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Moyens alloués – ressources humaines • chef de projet compétent • équipe mobilisée – ressources matérielles • moyens informatiques – moyens financiers • conduite des mesures d ’amélioration (direction) 1.1. Identifier le thème prioritaire Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Proposé par l’ANDEM Fréquence de la pratique Risque pour le patient 1.1. Identifier le thème prioritaire Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Identifier le chef de projet Associer: – demandeur (initie, nomme, valide) – acteurs de soins – structure qualité (pilote, soutien) – expertise sur le thème Taille du groupe/thème/ES Définir les missions des membres du groupe 1.2. Composer le groupe projet Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé Le chef de projet Manageur Coordonnateur Expert méthode Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Profil du chef de projet Expérience dans la conduite de projet Compétence en management d ’équipe Capacité d ’analyse, de négociation et de décision Sens politique Conduite du changement Connaissance de la méthode d ’audit 1.3. Lancer le projet Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé Rôle du chef de projet Définir les objectifs en lien avec le commanditaire Établir les règles de communication et informer les partenaires du thème Définir les modalités de travail et l ’échéancier Identifier les capacités et les potentiels Coordonner les actions Rendre la démarche légitime au sein de l ’institution Garantir le respect des méthodologies utilisées 1.3. Lancer le projet 1. Choix du thème Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé Le groupe projet Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Profil du groupe projet Compétent et complémentaire Rigueur Capacité d ’analyse et de rédaction Qualités relationnelles Expertise sur le thème Volontariat 1.3. Lancer le projet Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Rôle du groupe projet Promouvoir l ’évaluation des pratiques professionnelles Être une force de proposition Travailler en concertation avec les autres professionnels Participer aux différentes étapes Participer à la communication autour de l ’audit 1.3. Lancer le projet Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème 2 médecins gériatres 2 cadres infirmiers 6 infirmières 1 cadre de Santé IFSI 1.3. Lancer le projet Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Recherche documentaire – textes réglementaires – recommandations pour la pratique clinique – protocoles formalisés – fiches techniques Recherche de données qualitatives – résultats d ’enquêtes de pratique – observations de pratique – entretiens avec les professionnels Identification des points forts et des points à améliorer 1.4. Procéder à l’état des lieux Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Aucun document de référence concernant la prévention, les facteurs de risque, les stades de gravité et le suivi spécifique des escarres Existence d ’une personne ressource dans trois unités sur quatre Les soins de prévention sont très disparates. Les soignants prennent comme référence leur expérience, leur connaissance de base Insuffisance des produits indispensables à une prévention d ’escarre correcte 1.4. Procéder à l’état des lieux Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 1. Choix du thème Plan de communication – destinataires, objectifs, messages prioritaires, méthode de communication, organisation Différents acteurs – niveau institutionnel – équipe projet – services concernés 1.5. Communiquer Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 2. Choix des critères Admis par le plus grand nombre Permet de porter un jugement valide sur la conformité de la pratique évaluée Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 2. Choix des critères 2.1. Constituer le référentiel 2.2. Sélectionner les critères les plus pertinents à évaluer dans la pratique = les points critiques Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 2. Choix des critères Sources documentaires Référentiel d’évaluation Référentiel Méthode adaptée + protocole = Évaluation des pratiques professionnelles 2.1. Constituer le référentiel Audit clinique Généralités Étapes 1 à 3 Étapes 4 à 6 Marie-José DARMON – CVSGDR-CPEPP, CHU Nice L’évaluation des pratiques professionnelles en établissement de santé 2. Choix des critères Identifier les sources de documentation Sélectionner les textes de références Identifier uploads/Sante/audit-clini-qc-ible-2.pdf