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La Prise en charge dans le service de Radiothérapie au cas D’urgence République

La Prise en charge dans le service de Radiothérapie au cas D’urgence République Algérienne Démocratique Et Populaire Ministère De la Sante de la Population Et de la Réforme HospitalièreInstitut Nationale de la Formation Supérieure de Paramédicale D’ORAN Promo : 2016/2019 Promo : 2016/2019 Présenté par : MERINE Abdelillah MESROUF Med Islem Encadré par : Docteur MORRACH IntroductionProblématiqueHypothèseObjectifContenu théoriqueMéthodologie de travail Analyse globaleSuggestionConclusionPlan du Travail Introduction Malgré le développement diagnostic et thérapeutique ces 20 dernières années, le cancer reste un vrai fléau et un problème de santé publique, où chaque année il tue des millions de personnes à travers le monde. La Radiothérapie est une des armes thérapeutiques impliquée dans environ 60% des patients atteints de cancer. Elle peut être à visée curative (avec guérison total et meilleur pronostic). Qu’elle soit associée ou non à la chirurgie ou à la chimiothérapie, la radiothérapie à visée palliative et symptomatique améliore la durée et la qualité de vie. La réalisation d’un plan de traitement de radiothérapie nécessite la collaboration des différents intervenants (l’oncologue radiothérapeute, le physicien médical et le manipulateur). Le manipulateur est un des piliers du service de radiothérapie Il a un rôle délicat et primordial dans le traitement des patients et en particulier dans la bonne prise en charge des urgences. Pour cela, on a réparti ce travail en plusieurs étapes : La formulation d’une problématique suivie d’une hypothèse. Une partie Théorique comportant trois (03) chapitres. Une partie pratique concernant les résultats des questionnaires adressés Aux médecins radiothérapeutes et aux manipulateurs, l’analyse et l’interprétation des résultats avec la vérification de l’hypothèse suivie d’une conclusion. Problématique Durant notre stage au service de radiothérapie du CAC nous avons remarqué un grand nombre de malades cancéreux et en particulier des cas d’urgence. Ces derniers sont en situation critiques et parfois des cas de décès en période de traitement. Pour cela, le manipulateur doit savoir au les différentes urgences et leurs prises en charge et le plus important les procédures pour préparer le malade pour traitement, réaliser la mise en place dans les plus brefs délais pour minimiser au maximum la souffrance des patients. Tout cela, nous a incités à poser la question suivante : « Quelles sont les procédures à prendre en vue de répondre aux besoins exprimés en matière d’urgence en radiothérapie ? » Hypothèses Les cas d'urgences sont toujours prioritaire . Réalisation du traitement le plus tôt possible. Une formation professionnelle des manipulateurs en imagerie médicale dans la radiothérapie en cas d’urgence. Objectifs L'objectif principal de mon mémoire est mettre le manipulateur dans pleinement préparés à faire face à ces situations. le manipulateur doit savoir les différentes urgences en radiothérapie. Savoir la procédure de préparation du patient avant et pendant le traitement. Contenu Théorique L’histoire. La définition de la radiothérapie. Les appareils utilisés en radiothérapie. - Les appareils de contactothérapie. - La télécobalthérapie . - Les accélérateurs linéaires. Les types de la RTH. - La RTH transcutanée. - La RTH interne. - La curiethérapie endocavitaire. - La Curiethérapie interstitielle. - La RTH métabolique. - La Radiothérapie stéréotaxique. - La Tomothérapie . - Cyberknife . - La protonthérapie. Déroulement de la radiothérapie externe Le Moulage . La Simulation . La Marque . La Dosimétrie . Le Traitement . Le rôle du manipulateur en radiothérapie les objectifs de radiothérapie -La radiothérapie curatif . -La radiothérapie palliatif . -Radiothérapie symptomatique . les urgences en radiothérapie La définition d’urgence en radiothérapie Le rôle de radiothérapie dans les urgences oncologique - La radiothérapie antalgique . - La radiothérapie Décompressive. - La radiothérapie hémostatique. -La radiothérapie consolidation . Les principes des indications des urgences de RT -Compression de la moelle épinière . -Syndrome de la veine cave supérieure . -Hémorragie . -Douleur osseuse. -Métastases Cérébrales. Méthodologie de travail 1- type de recherche : descriptive, méthode clinique. 2- l’objectif de l’enquête . 3- lieu : service de radiothérapie Au niveau de CAC d’OARN. 4- La période : Début : 17/02/2019. Fin : 21/03/2019. 5-population ciblé et échantillonnage : Notre étude s’est portée sur deux populations différentes, qui sont les manipulateurs qui exercent leurs fonctions au niveau du service CAC d’Oran, et des radiothérapeutes de ce service. • Le choix de la première population de notre enquête s’est portée sur des manipulateurs en radiothérapie qui sont au nombre de 11. • Le choix de la deuxième population de notre enquête s’est portée sur des médecins radiothérapeutes qui sont au nombre de 6. 6- l’instrument de mesure : 2 Questionnaire 7- l’outil d’enquête : Nous avons adopté comme outil d’enquête « le questionnaire » qui consiste à poser à un ensemble de répondants représentatif d'une population cible, une série de questions relatives au problème spécifique. • Le premier questionnaire destiné aux manipulateurs (MIM) . • Le deuxième questionnaire destiné aux radiothérapeutes. Identification, de matériel : Le service de radiothérapie contient : Trois accélérateurs linéaires de traitement dont deux sont en panne.  Un appareil de simulation.  Des caches plombés.  Atelier de moulage.  Des moyens de contention (insuffisants). 8- Technique d’analyse : nos résultats sont présentés sous forme de tableaux et graphe. 9-Analyse et interprétation des donnés : 9.1 Questionnaire destiné aux MIM : Avez-vous reçu une formation en radiothérapie ? Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 10 1 11 Pourcentage 90.9% 9.1% 100% Analyse : En remarque que la quasi-totalité des manipulateurs sont qualifiés du faite que 90.9% a subi une formation en radiothérapie Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 11 0 11 Pourcentage 100% 0% 100% Pensez-vous qu’une formation spécialisée dans ce domaine est nécessaire ? Interprétation des résultats : Selon les avis de tous les manipulateurs (100%) une formation spécialisée dans le domaine de la radiothérapie est nécessaire et souhaitable à plus d’un titre. Existe-t-il une pression envers les manipulateurs en rapport avec le nombre de malades ? Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 11 0 11 Pourcentage 100% 0% 100% Analyse : Il ya un rapport significatif entre le nombre de patient et l’état psychologique du manipulateurs entrainant chez ce dernier une forme de fatigue pouvant diminuer de ses facultés physique et morale . Est-ce que l’organisation du service vous permet de faire le travail correctement ? Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 4 6 11 Pourcentage 45.5% 54.5% 100% Analyse : Il ressort de ces résultats que l’organisation du service n’est pas une préoccupation majeure pour les manipulateurs ; Si bien que il une opinion controversée entre les avis formulés par les manipulateurs. Quels sont les autres problèmes importants que vous rencontrez dans le service ? Interprétation de résultats : En remarque à partir des données statistiques que les pannes à répétition et le retard des malades ( du essentiellement à l’éloignement ) représentent un véritable problème dans la prise en charger du patient . Est-ce que les urgences ont toujours la priorité ? Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 11 0 11 Pourcentage 100% 0% 100% Analyse : D’après les résultats effectivement les urgences sont toujours considérées comme des cas prioritaires. Est ce que le manipulateur peut changer le programme du traitement en cas d'urgence ? Analyse : D’après les résultats du questionnaire, il apparait clairement que le manipulateur dispose d’un pouvoir qui consiste à changer autant que possible le programme du traitement en cas d’urgence. Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 10 1 11 Pourcent age 90.9% 9.1% 100% La préparation des patients en cas d’urgence est-elle difficile par rapport aux cas normaux (cas de non urgence)? Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 7 4 11 Pourcentage 63.6% 36.4% 100% Analyse : En remarque statistiquement qu’il ya une certaine prédominance concernant la difficulté à prendre en charge un malade en cas d’urgence (63 .6%) par rapport à un malade ne présentant pas un cas d’urgence. Y-a-t-il des interruptions pendant les séances de traitement ? Réponse Oui Non Parfoi s TOTA L L’effectif 6 0 5 11 Pourcent age 54.5 % 0% 45.5% 100% Analyse : D’après les résultats sensiblement identiques (54.5% - 45.5%) il apparait clairement que les interruptions dépendent en grande partie de la qualité du service. Les situations d’urgences exigent-elles la coopération avec entre les manipulateurs ? Réponse Oui Non Parfois TOTAL L’effectif 8 0 3 11 Pourcentage 72.7% 0% 27.3% 100% Analyse : La coopération entre les manipulateurs en situation d’urgence est une nécessité décrite d’une manière significative selon les résultats d’enquête. Avez-vous assisté à un cas de décès sur la table de traitement ? Réponse Oui Non TOTAL L’effectif 9 2 11 Pourcentage 81.8% 18.2% 100% Analyse : La plupart des manipulateurs ont eu l’occasion d’assister à un cas de décès sur la table du traitement selon les Résultats obtenus de l’enquête. Pour une bonne prise en charge du patient .Quels sont les moyens à mettre a la disposition du service ? Réponse Moyens humains Moyens matériels Les Deux TOTAL L’effectif 2 1 8 11 Pourcentage 18.2% 9.1% 72.7% 100% Analyse : D’après les données statistiques il ya un besoin aussi bien humain que matériel exprimé en un taux de 72 .7% ; alors que dans certains Service il n’est exprimé que 18.8% pour les uploads/Sante/la-prise-en-charge-dans-le-service-de-radiotherapie-au-cas-d-x27-urgence.pdf