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Radiographie thoracique RADIOGRAPHIE THORACIQUE Dr A ABBOU Malgré le développement de l ? échocardiographie la radiographie standard du thorax reste avec l ? examen clinique et l ? électrocardiogramme la base de l ? exploration du c ?ur La radiographie du

RADIOGRAPHIE THORACIQUE Dr A ABBOU Malgré le développement de l ? échocardiographie la radiographie standard du thorax reste avec l ? examen clinique et l ? électrocardiogramme la base de l ? exploration du c ?ur La radiographie du thorax est un examen de base dans l ? exploration non invasive du c ?ur c ? est un élément de comparaison simple pour suivre l'évolution d'une cardiopathie Elle donne des informations sur la silhouette du c ?ur et des gros vaisseaux ainsi que sur l ? hémodynamique pulmonaire I - Radiographie normale du c ?ur le cliche de face normal Situé entre les champs pulmonaires clairs le c ?ur appara? t comme une masse opaque para-médiane gauche grossièrement triangulaire à base diaphragmatique On décompose les contours droit et gauche en arcs qui correspondent à une cavité cardiaque ou un gros vaisseau -bord droit plus vertical que le bord gauche il est formé de arcs arc supérieur droit rectiligne ou légèrement convexe formé par le bord externe de la cave supérieure VCS arc inférieur droit convexe formé par le bord de l ? oreillette droite il forme avec la coupole diaphragmatique l ? angle cardiophrénique droit OD -bord gauche délimité par arcs arc supérieur gauche ou bouton aortique ? arrondi d ? un diamètre de à cm correspondant à la portion horizontale de la crosse de l ? aorte AO arc moyen gauche de forme variable concave en dehors rectiligne ou en S allongé formé par le tronc de l ? artère pulmonaire AP dans ses supérieurs et par l ? auricule gauche dans son tiers inférieur arc inférieur gauche le plus long et le plus convexe correspondant au ventricule gauche VG II - Modi ?cations physiologiques Des modi ?cations physiologiques de la silhouette cardiaque peuvent être dues en particulier au morphotype et à l ? ? ge a Morphotype Chez le sujet bréviligne le c ?ur appara? t horizontal ? c ? est à dire étalé sur le diaphragme avec un pédicule vasculaire élargi A l ? inverse chez le sujet longiligne le c ?ur est vertical ? allongé avec un pédicule vasculaire étroit b Age Chez le sujet ? gé l ? aorte déroulée de face déborde l ? arc supérieur droit et accentue l ? arc supérieur gauche CIII - SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE DU COEUR L ? analyse de la radiographie thoracique comprend ?? l ? appréciation de la taille du c ?ur ?? l ? identi ?cation des arcs de la silhouette cardiaque ?? la recherche de calci ?cations l ? appréciation de la vascularisation pulmonaire ?? on termine par un regroupement sémiologique a - Taille du c ?ur Elle est appréciée par le calcul du rapport cardio-thoracique RCT qui est le rapport a b T entre le diamètre maximal du c ?ur et le diamètre maximal du thorax mesuré sur le cliché de face pris debout en inspiration profonde Le RCT normal ne dépasse pas Il est pathologique au-delà de et l ? on parle alors de