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Hyperthyroidies 1 Hyperthyro? dies Pr Duverger HYPERTHYROIDIES CHIRURGICALES Introduction Déf Augmentation non freinable de la sécrétion d ? hormones thyro? diennes actives Intérêt - Pathologie endocrine la fréquente elle concerne en grande majorité les f

Hyperthyro? dies Pr Duverger HYPERTHYROIDIES CHIRURGICALES Introduction Déf Augmentation non freinable de la sécrétion d ? hormones thyro? diennes actives Intérêt - Pathologie endocrine la fréquente elle concerne en grande majorité les femmes - Son dgtic est clinique devant un Sd de thyrotoxicose complet ou biologique dans les formes frustres - Expose à des CPK aigu? s qui peuvent engager le Pc vital - Son TT est multidisciplinaire en fonction des étiologies qui sont nombreuses mais nous nous limiterons aux HT primitives qui sont de TT chirurgical Anatomie La thyro? de est une glande endocrine médiane et impaire située super ?ciellement dans la région cervicale antérieure o? elle est accessible à la palpation Elle a une forme de papillon avec lobes latéraux verticaux réunis par un isthme transversal Ses rapports se font en AR avec la trachée les nerfs récurrents et les parathyro? des pouvant être lésés lors de son exérèse Latéralement ils se font avec les paquets jugulo-carotidiens Sa vascularisation est riche par artères sup issues de la carotide externe et artères inf issues de la sous-clavière ce qui rend sa chirurgie très hémorragique Son parenchyme produit hormones la triodothyronine T et la tétraiodothyronine T dont la sécrétion est régulée par l ? axe hypothalamo-hypophysaire avec la THR et la TSH Etiopathogénie L ? HT primitive est une hypersécrétion d ? hormones par tout le parenchyme ou seulement par une partie L ? augmentation des hormones entra? ne une augmentation des besoins en oxygène et accélère les métabolismes de l ? organisme ce qui se manifeste par di ?érents SC dé ?nissant le Sd de thyrotoxicose Au niveau biologique elle entra? ne une baisse de la TSH et de la THR par rétrocontrôle négatif Anatomo-pathologie On distingue types d ? HT primitives ? Hyperplasie di ?use auto-immune ou Maladie de BASEDOW Liée à une stimulation des récepteurs de la TSH par des Ig G elle touche surtout la femme jeune ayant un terrain prédisposé Elle associe un Sd de thyrotoxicose et des éléments caractéristiques liés au désordre immunitaire ? Hyperplasies nodulaires tumorales Adénome toxique qui est une tumeur bénigne sécrétant des hormones en excès et freinant le reste du parenchyme - Goitre Multi-Nodulaire Hétérogène toxique GMNH qui correspond au développement d ? un ou plrs adénomes toxiques sur un goitre pré-existant Clinique Femme de ans présentant une maladie de BASEDOW Elle se plaint d ? un cortège de SF évoquant une thyrotoxicose avec - au niveau général une asthénie et un amaigrissement malgré une hyperphagie une thermophobie des sueurs et une polyuro-polydipsie CHyperthyro? dies Pr Duverger au niveau cardiaque des palpitations - au niveau digestif une polyexonération - au niveau neuro-psychologique des tremblements di ?us une agitation une irritabilité - au niveau endocrinien une dysménorrhée baisse de la libido chute de cheveux ? ? L ? Interrogatoire précise - ancienneté et évolutivité des spts - ATCD personnels et familiaux de pb thyro? diens ATCD d ? irradiation cervicale TT en cours en éliminant une prise de Cordarone Examen d