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1 ANATO • Le cœur est situé dans l'étage inférieur du médiastin ANT • Son organ

1 ANATO • Le cœur est situé dans l'étage inférieur du médiastin ANT • Son organogénèse primitive a la forme d'un tube allongé dans le sens cranio caudal • La partie auriculaire n'est pas de consistance ferme • C faux : parcourue par 6 sillons (5 sillons uniquement) • La croix des sillons est visible de la face diaphragmatique • Dans la tétralogie de Fallot, le cœur affecte une forme radiologique particulière dite "en sabot" • Sur le télé thorax un cœur en forme de "goutte d'eau" peut être normal chez un sujet bréviligne • Sa base regarde à droite et en arrière • Il a trois faces + une base + un apex • Poids : 205g chez la femme, 270 à 300g chez l'homme • Les fibres musculaires des atriums sont séparées de celles des ventricules • Sa face pulmonaire appartient au cœur gauche • Le sillon longitudinal sépare les cœurs droit et gauche • Le sillon transversal = sillon coronaire • Sa base regarde à droite et en arrière + en haut • San grand axe oblique en bas, à gauche et en avant • Les parois du ventricule droit sont plus minces que celle du ventricule gauche • L'orifice aortique présente une cuspide postérieure, deux droite et gauche • Le sinus coronaire se termine dans l'atrium droit • L'orifice mitral est plus petit que l'orifice tricuspide • Le tiers inférieur de la cloison inter ventriculaire est musculaire • L'auscultation de l'orifice aortique se fait au niveau du 2eme espace intercostal droit, près du sternum • L'auscultation de l'orifice mitral se fait dans le 5ème espace intercostal gauche sur la ligne axillaire moyenne • L'auscultation de l'orifice tricuspide est au 5ème cartilage costal droit • Les sites d'auscultation ne correspondent pas aux siège de valves • L'apex est partagé entre les ventricules droit et gauche • Le sillon coronaire sépare les atriums des ventricules • Le sillon inter atrial est visible uniquement en arrière ???? • Chaque atrium possède une auricule qui prolonge la cavité atriale • Les sillons correspondent aux insertions des septums • L'orifice mitral est bicuspide • Chaque ventricule présente une chambre de remplissage et une chambre d'éjection • L'atrium gauche reçoit les 4 veines pulmonaires sur sa base • Le ventricule gauche a la forme conique aplatie transversalement • Le ventricule droit a la forme d'un cône • De même que les valvules, les cuspides assurent la circulation sanguine en sens unique • Chaque cuspide a une face axiale (au contact du sang entrant) et une face septale • Les cuspides sont attachées sur la périphérie et se terminent sur un pilier via un cordage • L'atrium peut être assimilé à un cube pour sa description • La face inférieure de l'atrium droit reçoit la veine cave caudale + l'orifice du sinus coronaire (Thébesus) • Le ventricule droit porte l'orifice tricuspide + l'orifice pulmonaire (2 orifices pour chaque ventricule) ; chambre de remplissage + chambre d'éjection • C faux de dire que le ventricule droit est pyramidal comme le gauche • Le squelette fibreux se trouve autour des orifices atrioventriculaires, de l'ostium pulmonaire et aortique • Dans le cœur, on trouve 3 orifices dans le même plan ????? • Le tissu nodal n'est pas uniformément placé dans le cœur • Le tissu nodal est responsable de l'automatisme cardiaque, le rythme est modulé par les afférences ortho et para sympathiques du système organo- végétatif • Le nœud atrioventriculaire se place dans le septum inter-atrial au dessus de l'abouchement du sinus coronaire. Le cœur est vascularisé par les 2 artères coronaires, qui naissent de la portion initiale de l'aorte • La vascularisation du cœur est de type terminal • L'artère interventriculaire ne suit pas uniquement le sillon interventriculaire • Toutes les artères passent par le sillon coronaire • L'artère circonflexe ne se termine pas au niveau de la face diaphragmatique (au niveau de la face latérale gauche) • La grande veine du cœur nait de l'apex du cœur et non pas du sillon IVA, elle se termine • Ils existent de nombreuses petites veines du cœur qui se déversent dans la cavité la plus proche • C faux de dire : l'artère circonflexe donne deux branches • Quand les petites veines du cœur se déversent dans le ventricule gauche, elle diminuent la qualité du sang, c'est un Shunt cardiaque • Les lymphatiques du cœur se drainent dans les nœuds inter trachéobronchiques • Le cœur est dans le médiastin ANT et INF, il se projette entre les 2eme et 5eme espaces intercostaux • La face pulmonaire appartient au cœur gauche • Le système parasympathique diminue la force et la fréquence de contraction • Le cœur présente une contraction autonome • Les valves atrioventriculaires sont attachées sur les anneaux fibreux et sont reliées aux piliers par des cordages • L'orifice mitral possède une valvule grande septale, une latérale petite • L'orifice tricuspide comporte 3 valves : antérieure + médiale + postérieure • Les valves atrioventriculaires sont pas rigides • Dans la systole ventriculaire les valves atrioventriculaires sont fermées • La fosse ovale est le reliquat du trou de BOTAL • Le segment atrial de la face INF est étroit et formé essentiellement par l’atrium D. • La croix des sillons est visible sur la face INF • Le sommet du Cœur appartient au ventricule G ?????? • L'atrium droit est une cavité occupant la partie droite et supérieure du cœur, il recueille tout le sang veineux de tout l'organisme • Le segment atrial de la face ventral présente des dépressions du tronc pulmonaire + aorte • L'ostium atrioventriculaire droit est plus grand que le gauche : tricuspide > mitral • Le cœur est creux, en forme de pyramide triangulaire avec 3 faces + 3 bords + 1 base • Dans les sillons cheminent les vaisseaux du cœur masqués par les tissus graisseux • La fosse ovale est le vestige de la fermeture du trou de BOTAL • La partie POST du septum IV est membraneuse • Les cuspides des valves atrioventriculaires donnent attache à des cordages tendineux • L’atrium Gauche reçoit les 4 veines pulmonaires sur sa base Les cordages de premier 3ème ordre s'insèrent sur le bord libre d'une cuspide. (Les 1ers ont leur fixation terminale à la base des valves / Les 2èmes à face pariétale des valves). • VCI s'abouche dans l'atrium Droit via la valve d'Eustachi • La cloison inter-ventriculaire fait saillie dans le ventricule droit • Le sillon coronaire sépare les 2/3 ANT (étage ventriculaire) du 1/3 POST (étage atrial) • Le ventricule droit a la forme d'une pyramide triangulaire, le VG est conique • Le ventricule droit porte l’orifice de l’artère pulmonaire qui est trivalvulé (Valvules : ANT, Droite et Gauche), comme le ventricule Gauche, il ne présente que 2 orifices • Seul le myocarde est contractile Le péricarde • Le péricarde fibreux est une membrane fibreuse résistante, le séreux est un organe de glissement • Le péricarde séreux possède deux feuillets dont la ligne de réflexion est en continuité autour du pédicule artériel et veineux • Le sinus transverse (Theile) est un cul-de-sac • Trop de liquide dans la grande cavité péricardique gène les mouvements du cœur • La ligne de réflexion autour du pédicule artériel n'est pas en continuité avec la réflexion autour du pédicule veineux • Le sinus transverse ne communique pas avec le sinus de Hallier Le médiastin • La portion horizontale de la crosse aortique appartient aux 02 médiastins ANT et POST. (selon la conception internationale) • Les nerfs vagues appartiennent au médiastin ANT et POST • Les nerfs phréniques appartiennent au médiastin ANT • Les Lymphatiques thoraciques appartiennent aux 02 médiastins • Le péricarde fibreux appartient au médiastin ANT Auscultation • La limite SUP de l’aire cardiaque passe par le 2ème EIC Droit et Gauche • L’auscultation du foyer mitral est située sur e 5ème EICG à la pointe du Cœur • La limite droite de l’aire cardiaque est représentée par la ligne Para-sternale droite • B1 (1er bruit) représente la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (Mitrale et Tricuspide) Tissu nodal • Il est responsable de l'automatisme du cœur • C'est un tissu musculaire rouge strié involontaire • Sa fréquence est aux environs de 70 battements/minute • Il se termine par le réseau sous endocardique de PURKINJE Vascularisation Artérielle • La crosse aortique prend naissance dans le médiastin ANT et se termine dans le médiastin POST • Les artères coronaires sont le branches collatérales de l'aorte thoracique ascendante • L'artère coronaire gauche nait au niveau du sinus aortique Gauche de VALSALVA • Les artères coronaires sont des artères de type terminal • L‘artère coronaire Gauche passe en arrière du tronc pulmonaire • L'artère coronaire Droite chemine dans la partie droite du sillon coronaire (atrioventriculaire) • La face diaphragmatique du cœur reçoit sa vascularisation surtout de l’artère coronaire droite • Pas de communication entre le cœur gauche et droit ! car le mouvement du sang se fait en circuit fermé • Il existe deux circulations : uploads/S4/ cardio.pdf