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hémisphère droit, troubles de la communication verbale, aphasie, communication, langage, lexico- sémantique, prosodie, discours, pragmatique, cérébrolésés droits, plasticité cérébrale, neuroimagerie, imagerie cérébrale, orthophonie, thérapie, évaluation, Protocole MEC, réadaptation, dynamique inter-hémisphérique, ressources cognitives, fonctions exécutives, anomie, hémisphères cérébraux, modèles neurocognitifs du vieillissement, champ visuel divisé Fédération Nationale des Orthophonistes 42e Année Septembre 2004 Trimestriel N° 219 Fondatrice : Suzanne BOREL-MAISONNY ISSN 0034-222X Rééducation Orthophonique Rencontres Données actuelles Examens et interventions Perspectives phère mmunicatio ommunication, mantique, proso matique, cérébro é cérébrale, neuro cérébrale, orthop aluation, Proto ation, dynamiq e, ressources s exécutives cérébra ifs Hémisphère droit et communication verbale Revue éditée par la Fédération Nationale des Orthophonistes Rédaction - Administration : 145, Bd Magenta, 75010 PARIS — Tél. : 01 40 34 62 65 — — Fax : 01 40 37 41 42 — e-mail : reeducation.orthophonique@wanadoo.fr Membres fondateurs du comité de lecture : Pr ALLIERES • A. APPAIX • S. BOREL-MAISONNY G . D E C R O I X • R . D I AT K I N E • H . D U C H Ê N E M. DUGAS • J. FAVEZ-BOUTONNIER • J. GERAUD R. GRIMAUD • L. HUSSON • Cl. KOHLER • Cl. LAUNAY F. L H E R M I T T E • L . M I C H A U X • P. P E T I T G. PORTMANN • M. PORTMANN • B. VALLANCIEN. Impression : TORI 11, rue Dubrunfaut, 75012 Paris Téléphone : 01 43 46 92 92 Comité scientifique Aline d’ALBOY Dr Guy CORNUT Ghislaine COUTURE Dominique CRUNELLE Pierre FERRAND Lya GACHES Olivier HERAL Jany LAMBERT Frédéric MARTIN Alain MENISSIER Pr Marie-Christine MOUREN-SIMEONI Bernard ROUBEAU Anne-Marie SIMON Monique TOUZIN Rédacteur en chef Jacques ROUSTIT Secrétariat de rédaction Marie-Dominique LASSERRE Abonnements Emilia BENHAMZA Revue créée par l’A.R.P.L.O.E.V. Paris Directeur de la publication : le Président de la F.N.O. : Jacques ROUSTIT Abonnement normal : 87 euros Abonnement réduit : 64 euros réservé aux adhérents de la F.N.O., de l’A.R.P.L.O.E.V. ou d’une association européenne membre du C.P.L.O.L. Abonnement étudiant : 38 euros Abonnement étudiant étranger : 45 euros réservé aux étudiants en orthophonie Abonnement étranger : 98 euros Vente au numéro : 26 euros Commission paritaire : 0907 G 82026 3 HÉMISPHÈRE DROIT ET COMMUNICATION VERBALE Sommaire septembre 2004 N° 219 Rééducation Orthophonique, 145, Bd Magenta, 75010 Paris Ce numéro a été dirigé par Yves Joanette et Laura Monetta Hémisphère droit et communication verbale : mise au point Communication et dynamique inter-hémisphérique 1. Impacts d’une lésion cérébrale droite sur la communication verbale 9 Yves Joanette, Ph.D, Montréal 2. Processus cognitifs sous-jacents déterminant les troubles de la communication verbale chez les cérébrolésés droits 27 Laura Monetta, Ph.D. et Maud Champagne, PH.D. Montréal Hémisphère droit et communication verbale : un défi à relever, une population à servir 5 Yves Joanette, Ph.D, Université de Montréal et Centre de recherche, Institut universitaire de gériatrie de Montréal 1. Dynamique des relations entre hémisphères cérébraux gauche et droit dans le langage normal : l'approche expérimentale en champ visuel divisé 43 Sylvane Faure, PH.D. et Laurent Querné, Nice 2. Modifications de la dynamique inter-hémisphérique : un indice de l’effet de l’âge sur le langage ? 57 Beatriz Mejía-Constaín, Nathalie Walter, PH.D. et Yves Joanette, PH.D. Montréal 3. Latéralisation des habiletés langagières et de la communication verbale chez les non-droitiers 67 Tania Tremblay et Yves Joanette, PH.D. Montréal 4 1. La contribution de l’hémisphère droit à la récupération de l’aphasie : exemples de plasticité adaptée et dysfonctionnelle et pistes d’intervention orthophonique 79 Ana Inès Ansaldo, Ph.D, Montréal 2. La récupération de l’anomie : le chemin neurobiologique pour retrouver ses mots 95 Paolo Vitali et Marco Tettamanti, PH.D. Milan 3. Évaluation des troubles de la communication des cérébrolésés droits 107 Hélène Côté, Montréal, Viviane Moix, Sion - Suisse, Francine Giroux, Montréal 4. Intervention orthophonique chez les cérébrolésés droits 123 Viviane Moix, Sion - Suisse et Hélène Côté, Montréal 134 Bases neurobiologiques de la récupération de l’aphasie Évaluation et intervention auprès des cérébrolésés droits 5 À Annie Bélanger, 7 L ’organisation du cerveau pour le langage se révèle plus complexe qu’ini- tialement anticipée. Pendant longtemps, en fait depuis la fin du XIXe siècle, nous avons succombé à la tentation de simplisme et attribué exclusivement à l’un des hémisphères le soin de nous doter du langage, actuali- sateur privilégié de la communication humaine. Au fil de l’évolution des sciences de la communication humaine et de ses alliées, telles les neurosciences, la neuropsycholinguistique ou encore la neuropsychologie cognitive, le tableau s’est embrouillé au fur et à mesure du développement des connaissances. Les bases neurobiologiques de la communication verbale ont peu à peu été com- prises comme le fait d’une organisation complexe procédant des deux hémi- sphères cérébraux, chacun à sa façon. De la sorte, notre capacité à converser, à Hémisphère droit et communication verbale : un défi à relever, une population à servir Rééducation Orthophonique - N° 219 - septembre 2004 Yves Joanette, Ph.D. Centre de recherche Institut universitaire de gériatrie de Montréal 4565 chemin Queen Mary Montréal (Québec) Canada H3W 1W5; Courriel : yves.joanette@umontreal.ca École d’orthophonie et d’audiologie Faculté de médecine Université de Montréal 8 narrer, à convaincre ou à palabrer n’est plus conçue comme la seule expression de la mise en oeuvre de réseaux de neurones limités à un hémisphère, le gauche chez la plupart des droitiers. En fait, nous avons besoin de l’intégrité des deux hémisphères pour mener à bien ces conduites qui contribuent à nous distinguer des grands primates. Toutefois, comme toute connaissance impute à ceux qui la détiennent son lot de responsabilités, ce nouvel ordre hémisphérique génère également ses conséquences. Pour le chercheur fondamentaliste, cette complexité révélée exige qu’il s’attaque au défi de la compréhension des rôles respectifs de chacun des deux hémisphères cérébraux. À quelles composantes de la communication verbale chacun des hémisphères contribue-t-il ? Ces contributions sont-elles spécifiques au langage ou partagées, en partie, avec les autres domaines de la cognition ? Les deux hémisphères entretiennent-ils des liens de compétition, de colocation ou de coopération ? Comment sont déployés dans l’espace et dans le temps les réseaux neuronaux qui sous-tendent ces comportements ? Bref, une série de défis qui sont au coeur même des efforts visant à lever le voile sur les mystères du cerveau qui pense et qui agit. En soi, ces défis sont excitants et passionnants. Mais il y a plus. Pour le chercheur clinicien et pour ses collègues praticiens, la mise en évidence de ces connaissances représente en quelque sorte une révolution. Car si l’intégrité des deux hémisphères est nécessaire pour permettre à l’individu ses conduites de communication verbale, c’est donc qu’une lésion acquise à l’un ou à l’autre hémisphère pourrait avoir des impacts sur ces conduites. Le cas de l’hémisphère gauche est connu et relativement classé : bien que tout ne soit pas encore dévoilé, le clinicien dispose d’outils pour décrire et apprécier les troubles des composantes du langage qui sont susceptibles d’être perturbées à la suite d’une lésion acquise à l’hémisphère gauche du droitier, par exemple. Des straté- gies de réadaptation et/ou d’adaptation sont proposées, même si l’efficience de la plupart d’entre elles reste à être démontrée. Des interventions visant à optimi- ser la participation sociale sont connues. Bref, et dans la plupart de nos sociétés, les individus porteurs de ces lésions sont pris en charge et leur proches sont ras- surés. Il n’en est aucunement de même pour les autres : celles et ceux qui, suite à une altération acquise de l’autre hémisphère - le droit - peuvent présenter des troubles de la communication verbale affectant des composantes de la commu- nication verbale qui sont chroniquement négligées. En fait, le clinicien ne dis- pose souvent ni de la formation nécessaire, ni des outils requis pour apprécier ces composantes de la communication verbale. A fortiori aucune stratégie de prise en charge n’est proposée. L’individu n’est souvent même pas repéré 9 comme pouvant présenter de tels troubles et ne reçoit aucune attention du sys- tème de santé relativement à ceux-ci. Les proches sont laissés dans l’ignorance, laquelle génère inquiétudes et frustrations. La pratique de l’orthophonie auprès des individus avec altérations acquises à l’hémisphère droit se doit donc d’évo- luer. L’objectif de ce numéro spécial est de proposer une série d’articles qui abordent les dimensions cliniques et théoriques des possibles troubles de la communication verbale qui peuvent faire suite à une lésion acquise à l’hémi- sphère droit du droitier. Une première section permet de faire le point sur les troubles de la communication verbale des cérébrolésés droits (Joanette) et de discuter des racines de ces problèmes (Monetta & Champagne). Une deuxième section permet d’aborder la question de la dynamique inter-hémisphérique qui sous-tend certaines des composantes du langage. Sont successivement discutés les défis de la recherche sur la contribution de chacun des hémisphères au traite- ment des mots (Faure & Querné), l’évolution avec l’âge de cette dynamique (Mejía, Constain, Walter & Joanette) et ses particularités chez les individus qui ne sont pas droitiers (Tremblay & Joanette). La section qui suit traite quant à elle uploads/S4/ hemisphere-droit-et-communication-verbale.pdf