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‐Tous droits réservés‐ UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 FACULTE DE MEDECINE LYO

‐Tous droits réservés‐ UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 FACULTE DE MEDECINE LYON-NORD ANNÉE : 2008 N° LE SYNDROME D’ALIÉNATION PARENTALE THÈSE Présentée à l’Université Claude Bernard-Lyon1 Et soutenue publiquement le 22 octobre 2008 Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine par Bénédicte GOUDARD ‐Tous droits réservés‐ DEDICACE Pour tous les enfants aliénés, Pour tous les parents aliénés. ‐Tous droits réservés‐ Le Syndrome d’Aliénation Parentale. 22 Octobre 2008 3 « J’aurais bien envie de voir mon père, mais je me sens comme prisonnière, j’aurais l’impression de trahir ma mère et peut‐être elle me rejetterait définitivement… » Alexandra, 26 ans, victime d’un SAP, handicapée par des attaques de panique chroniques. « Je refuse définitivement de voir mon père parce qu’à chaque fois que je l’ai au téléphone il se plaint de ne pas assez me voir… » Sarah, 28 ans, victime d’un SAP, après avoir appelé son père pour la première fois en 6 ans. « Je me souviens, quand tu étais enceinte de moi de 5 mois, tu as voulu me tuer… » Sophia, 13 ans, victime d’un SAP, s’adressant pour la dernière fois à sa mère. ‐Tous droits réservés‐ Le Syndrome d’Aliénation Parentale. 22 Octobre 2008 4 TABLE DES MATIERES 1. INTRODUCTION 7 2. EXPOSE D’UN CAS CLINIQUE 8 3. LE SAP 9 3.1. Définition et étymologie 9 3.2. Un cas particulier de la relation d’emprise 11 3.3. Le contexte du SAP 11 3.3.1. Une séparation conflictuelle 12 3.3.2. L’entourage 12 3.3.3. L’hypothèse fausse fonde le SAP 13 3.3.4. Le temps est un autre facteur non négligeable dans la formation d’un SAP 13 3.3.5. L’arrivée au SAP 14 3.4. Description du SAP 15 3.4.1. Des relations de base faussées 15 3.4.1.1. La triangulation 15 3.4.1.2. Réorganisation de la triangulation lors d’un divorce 16 3.4.1.3. Triangulation et SAP 17 3.4.2. Le parent aliénant 19 3.4.2.1. Parent surprotecteur 20 3.4.2.2. Parent vengeur 20 3.4.2.3. D’autres motivations inconscientes possibles 21 3.4.2.4. Le visage du parent aliénant : « je contrôle la situation, rassurez vous mes enfants » 22 3.4.2.5. Les techniques de manipulation (Voir Figure 4 page 51) 25 3.4.3. Le parent aliéné 32 3.4.3.1. Impuissance 32 3.4.3.2. Stress post-traumatique 32 3.4.3.3. Humiliation et déchéance sociale 33 ‐Tous droits réservés‐ Le Syndrome d’Aliénation Parentale. 22 Octobre 2008 5 3.4.3.4. Fréquence de la perte d’emploi ou d’un reclassement professionnel le rétrogradant 34 3.4.3.5. Dépression 34 3.4.3.6. Syndrome phobique et méfiance paranoïde 34 3.4.3.7. Deuil impossible 35 3.4.4. Les enfants aliénés 35 3.4.5. Un abus émotionnel ou psychologique/ la chosification des enfants 40 3.4.6. Un cercle vicieux 41 3.5. Conséquences sur l’enfant 42 3.6. Le beau-parent 43 3.7. Les nuances 44 3.7.1. Différence aliénation parentale simple et SAP 44 3.7.2. Différencier le SAP de situations d’abus 45 3.7.3. Différencier une crise d’adolescence d’un SAP 47 3.7.4. Le piège du SAP 47 3.7.5. Un syndrome contesté, essentiellement par les féministes 48 3.7.6. Une composante émotionnelle forte 49 3.7.7. De la question du DSM IV 50 4. ELEMENTS DE REFLEXION SUR LES APPORTS DU SAP ET TENTATIVES POUR DONNER UNE UNITE A CE SYNDROME 51 4.1. Un phénomène sociologique 51 4.2. Ebauche de réflexion sur les mécanismes de base du SAP 52 4.2.1. Le syndrome des faux souvenirs 52 4.2.2. La notion de bouc émissaire 53 4.2.3. Le Syndrome de Stockholm 53 4.2.4. Le Syndrome de Münchhausen par procuration 54 4.2.5. La « folie à deux » ou trouble psychotique partagé 55 4.2.6. Un peu de complexité 55 5. DEFINIR ET UTILISER LE SAP EN TANT QUE PROFESSIONNEL DE SANTE 56 5.1. Les stades définis par GARDNER 56 5.1.1. Léger 56 ‐Tous droits réservés‐ Le Syndrome d’Aliénation Parentale. 22 Octobre 2008 6 5.1.2. Moyen 56 5.1.3. Sévère 57 5.1.4. Les mesures préconisées par Gardner aux Etats-Unis 57 5.2. Evolutions autour du SAP au Canada et dans quelques pays d'Europe 59 5.3. Le retard de la France 60 5.4. Quelques recommandations générales aux médecins applicables en France. 61 5.4.1. Concernant les relations avec le réseau social : 61 5.4.2. Concernant le soutien du parent aliéné 61 5.4.3. Concernant le rôle du médecin 63 5.4.4. Les questions essentielles pour un diagnostic rapide 64 6. CONCLUSION 66 7. BIBLIOGRAPHIE 67 8. ANNEXES 72 8.1. Cas clinique du DR. GARDNER exposant un traitement de SAP au stade moyen 72 8.2. Lettre d’un enfant à ses parents séparés 83 TABLE DES ILLUSTRATIONS Figure 1 : Triangulation 15 Figure 2 : Triangulation et divorce 17 Figure 3 : Triangulation et SAP 17 Figure 4 : Les techniques de manipulation 31 ‐Tous droits réservés‐ Le Syndrome d’Aliénation Parentale. 22 Octobre 2008 7 1. INTRODUCTION Le SAP ou Syndrome d’Aliénation Parentale a été décrit pour la première fois en 1985 par Richard A. GARDNER1, Pédopsychiatre américain, Professeur à l’Université de Columbia, pour définir un certain nombre de situations pathologiques de fréquence croissante associées à des divorces hautement conflictuels. Voici sa définition : « Le Syndrome d’Aliénation Parentale (SAP) est un trouble de l’enfance qui survient presque exclusivement dans un contexte de dispute concernant le droit de garde de l’enfant. L’enfant l’exprime initialement par une campagne de dénigrement à l’encontre d’un parent, cette campagne ne reposant sur aucune justification. Le SAP résulte de la combinaison de la programmation du parent endoctrinant (lavage de cerveau) et de la propre contribution de l’enfant à la diffamation du parent cible. Lorsqu’un abus et/ou une négligence parentale existent vraiment, l’animosité de l’enfant se justifie et ainsi l’explication de ce comportement par le syndrome d’aliénation parentale ne s’applique pas. » Le SAP est un sujet explosif qui reste polémique car il concerne autant le milieu judiciaire que médical, et ce, dans des contextes de « guerre parentale » où prendre position est délicat. Il nous vient des Etats-Unis, et reste encore confidentiel en France. La littérature anglo-saxonne est conséquente, mais les articles francophones sont peu nombreux. La justice est réticente à faire entrer dans les cours un diagnostic médical sur un conflit et les médecins se sentent gênés de devoir s’impliquer dans des histoires familiales, qui semblent plutôt relever de la compétence de l’assistante sociale. Et pourtant, la responsabilité d’un médecin est engagée en tant que premier confident de ces familles. Son devoir, avant tout, est de protéger des enfants, et ceci en conservant une position neutre et bienveillante, mais incitative. Or, l’ignorance du personnel médico-social ne peut que faciliter la cristallisation de telles situations. Et poser un diagnostic est impossible pour un œil non averti, car vu de l’extérieur, tout va bien. Cependant, ce diagnostic est indispensable, car la prévention est la clé pour préserver la santé mentale de nombreux enfants dans des situations de maltraitance psychologique. 1 Richard Alan Gardner est né le 28 avril 1931. Plusieurs de ses ouvrages font autorité en pédopsychiatrie dont « Parental Alienation Syndrome », cités comme références par l’American Psychiatric Association. Professeur à l’université de Columbia de 1963 à 2003, il a été le premier aux Etats-Unis à élaborer des jeux permettant l’expression de l’enfant lors d’une expertise. Frappé par les comportements étranges d’enfants dans des contextes de divorce, il a identifié certains mécanismes et a publié son premier ouvrage sur le SAP en 1985. A partir de ce moment, les parents aliénants, confondus par ses travaux ou dans ses expertises, ont engagé une campagne de critiques et de dénigrement. Le Dr. Michael J. Bone écrit dans un hommage posthume qu’à bien des égards le Pr. Gardner a incarné le parent aliéné type. Il s’est suicidé le 25 mai 2003, à la suite de douleurs neurologiques insoutenables. ‐Tous droits réservés‐ Le Syndrome d’Aliénation Parentale. 22 Octobre 2008 8 2. EXPOSE D’UN CAS CLINIQUE (le cas clinique a été retiré) ‐Tous droits réservés‐ Le Syndrome d’Aliénation Parentale. 22 Octobre 2008 9 3. LE SAP 3.1. DEFINITION ET ETYMOLOGIE Le Syndrome d’Aliénation Parentale est un phénomène complexe car insidieux. De fait, il échappe à toute tentative de définition simple, dans la mesure où il existe autant de définitions que de situations familiales. Cependant, tous les enfants atteints présentent des symptômes communs. Le terme aliénation, qui choque parfois, renvoie à l’étymologie latine. Le nom féminin alienatio, alienationis signifie : • Transmission légale d'une propriété, aliénation, cession, vente • Egarement, aliénation (de l'esprit), folie. C’est ce sens restreint du terme que nous avons retenu habituellement en français : « alienatio mentis » ou aliénation mentale qui signifie que la personne devient détachée des autres du fait de la perturbation de son esprit. • Eloignement, défection, désaffection, mésintelligence, désunion, séparation, rupture, division, aversion. Outre la notion de transmission de propriété à quelqu’un d’autre, le terme aliénation possède le double sens de devenir étranger à, avec en plus une notion d’animosité à l’égard de cette personne. Un ou plusieurs enfants sont « annexés », prennent parti pour un de leurs parents et se coupent de l’autre, jusqu’à devenir agressifs ou hostiles. Dans les cas les plus graves, toute visite est impossible et parfois, le conflit va jusqu’au meurtre du parent détesté. Tout se fait comme si subitement, le monde (dans le sens microcosme dans lequel naviguent les enfants) uploads/S4/ res456914-doctorat-m-decine-le-syndrome-d-ali-nation-parentale.pdf