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F é d é r a t i on N a t i o n a le d es O rt h o p h o n i s t e s 36e Année J

F é d é r a t i on N a t i o n a le d es O rt h o p h o n i s t e s 36e Année Juin 1998 N° 194 Fondatrice : Suzanne BOREL-MAISONNY Rééducation Orthophonique R e n c o n t re s Données actuelles Examens et interv e n t i o n s P e r s p e c t i v e s Les pathologies vocales chez l’enfant Revue éditée par la Fédération Nationale des Orthophonistes 2 , rue des Deux-Gares, 75010 PARIS Rédaction - Administration : 2, rue des Deux-Gares, 75010 PARIS. — Tél. : 01 40 34 62 65 — Membres fondateurs du comité de lecture : Pr ALLIERES • A. APPAIX • S. BOREL-MAISONNY G. DECROIX • R. DIATKINE • H. D U C H Ê N E M. DUGAS • J. FAVEZ-BOUTONNIER • J. GERAUD R. GRIMAUD • L. HUSSON • Cl. KOHLER • Cl. LAUNAY F . LHERMITTE • L. MICHAUX • P. PETIT G . PORTMANN • M. PORTMANN • B. V A L L A N C I E N . Impression : TORI 141-143, rue de Charenton, 75012 Paris Téléphone : 01 43 46 92 92 Comité scientifique Aline d’ALBOY Dr Guy CORNUT Dominique CRUNELLE Lya GACHES Pr Marie-Christine MOUREN-SIMEONI Bernard ROUBEAU Liliane SPRENGER-CHAROLLES Monique TOUZIN Rédacteur en chef Jacques ROUSTIT Secrétariat de rédaction Marie-Dominique LASSERRE Abonnements Emilia BENHAMZA Revue créée par l’A.R.P.L.O.E.V. Paris Directeur de la publication : le Président de la F.N.O. : Jacques ROUSTIT Abonnement normal : 515 F Abonnement réduit : 370 F réservé aux adhérents de la F.N.O., de l’A.R.P.L.O.E.V. ou d’une association européenne membre du C.P.L.O.L. Abonnement étudiant : 205 F réservé aux étudiants en orthophonie Abonnement étranger : 595 F Commission paritaire : 61699 1 LES PATHOLOGIES VOCALES CHEZ L’ENFANT Sommaire Juin 1998 N° 194 Rééducation Orthophonique, 2, rue des deux gares, 75010 Paris Ce numéro a été dirigé par Carine Klein-Dallant, orthophoniste L’enfant, sa demande et sa motivation - Carine Klein-Dallant 3 1. Les dysphonies de l’enfant : aspects cliniques et thérapeutiques 9 Dr Guy Cornut, médecin phoniatre, Annie Trolliet-Cornut, orthophoniste, Lyon 2. L’évolution de l’appareil phonatoire et la voix de l’enfant 19 Dr Virginie Woizard, médecin phoniatre, J. Percodani, E. Serrano, J.J. Pessey, O.R.L., Toulouse 3. Particularités du travail vocal en rééducation 31 Dr Benoît Amy de La Bretèque, médecin phoniatre, Marseille 4. Qualité de voix chez l’enfant et facteurs sociaux / environnementaux 39 P.H. Dejonckere, ORL phoniatre, Utrecht 5. Pour une logique dans la démarche rééducative de la dysphonie de l’enfant 45 Dr Marie-Claude Pfauwadel, médecin phoniatre, Paris 6. Le chant chez l’enfant et ses difficultés 51 Dr Jocelyne Sarfati, médecin phoniatre, Grenoble 7. Dysphonie de l’enfant : relations entre professeur de formation musicale et phoniatre 57 Dr Monique Lecoq, médecin phoniatre, Bordeaux 1. Expérience clinique de la rééducation vocale de l’enfant 61 Florence Marquis, orthophoniste, Paris 2. Le profil vocal et son adaptation chez l’enfant 65 Françoise Dejong-Estienne, logopède, Bruxelles 3. L’enfant et sa voix. Comment les réconcilier. Le but, les étapes et les moyens qui font la trame d’une rééducation 77 Françoise Dejong-Estienne, logopède, Bruxelles 4. Relaxer l’enfant ou détendre sa voix ? 85 Carine Klein-Dallant, orthophoniste, Ville d’Avray 5. Voix et oralité chez l’enfant dysphonique 93 Catherine Thibault, orthophoniste, Paris 6. Rééducation vocale de l’enfant : écoute ce qui est 99 Patricia Lupu, orthophoniste, Meudon 7. Bertrand, l’histoire d’une mue faussée. Utilisation de la méthode des mouvements minimaux associée à cette rééducation 109 Michèle Habif, orthophoniste, Paris 8. Apports de la sophrologie en rééducation vocale de la dysphonie de l’enfant hypertonique 115 Emmanuelle de Montauzan, orthophoniste, Paris 2 1. Que deviennent les dysphonies de l’enfant à l’âge adulte ? 119 Dr Heuillet-Martin, médecin phoniatre, Marseille Carole Seyot, orthophoniste, Le Port - La Réunion 2. Questionnaire 125 Carine Klein-Dallant, orthophoniste, Ville-d’Avray 3. Questions et réponses 133 Jean Abitbol, médecin phoniatre - Paris 136 3 L’enfant, sa demande et sa motivation Carine Klein-Dallant Résumé Le bilan, moment clé de la rééducation, permet d’évaluer la provenance réelle de la demande de rééducation, la motivation de l’enfant lui-même et la conscience que celui-ci a de son trouble. On y observera également l’éventuel décalage d’expression du trouble entre l’enfant et ses parents. Avant de croire en l’échec de la future rééducation, on s’efforcera de rendre celle-ci encore plus créative afin de susciter et d’accroître cette motivation. Mots clés : demande - voix - prise en charge. The child, his request and motivation Abstract The evaluation is an essential phase of voice rehabilitation and gives an oppportunity to assess the real source of request for treatment, as well as the child’s motivation and his (her) awareness of the disorder. One can also observe the possible discrepancies between the child’s and the parents’descriptions of the disorder. Before deciding that treatment is doomed to failure, it is important that the therapist be as creative as possible so as to deve- lop and improve motivation. Key Words : motivation - voice - treatment. 4 L ucas a sept ans, il est envoyé par son O.R.L., l’examen a montré un larynx un peu inflammatoire, sans lésion des cordes vocales, un serrage laryngé en phonation. Sa maman trouve qu’il a une voix rauque, facile- ment fatigable. Lucas rentre souvent quasi aphone du centre aéré le mercredi, il crie beaucoup sur son frère et sa sœur, ce qui entraîne systématiquement une importante altération de son timbre. Lorsqu’on le questionne, Lucas reconnaît volontiers que sa voix le « lâche » lorsqu’il crie mais que ce n’est pas grave, que sa mère lui interdit de crier mais qu’il n’aime pas l’idée de ne plus pouvoir crier. Il fait du théâtre le mercredi et sent que ses capacités vocales pourraient être élargies. Cependant, il dit apprécier le timbre de sa voix. Lucas est un enfant très tonique, très « nerveux » d’après sa maman et « impossible à calmer », à canaliser. Le bilan vocal montre effectivement une voix rauque, peu timbrée, dont l’intensité est limitée. Un souffle thoracique supérieur, avec de fréquentes reprises inspiratoires est présent dans toutes les situations de phonation. En voix projetée viennent s’ajouter un important serrage laryngé, une modification de la statique vertébrale avec flexion dorsale, protraction du menton et fermeture de la ceinture scapulaire. Ju l i e n , 11 ans, chante depuis un an dans la maîtrise des Hauts-de- Seine. Son professeur de chant, considérant que sa voix n’était pas assez tim- brée dans les aigus et que celle-ci s’altérait pendant les répétitions, lui a conseillé d’aller voir un phoniatre. L’ examen met en évidence un épaississe- ment nodulaire bilatéral de la partie moyenne du bord libre des cordes vocales, un défaut d’accolement avec fuite antérieure et postérieure en phona- tion et une instabilité laryngée en voix chantée, l’ondulation muqueuse est ample et symétrique. Lors du bilan, son papa qui l’accompagne laisse Julien s’exprimer très librement ; il ne pense pas être gêné en voix parlée, mais au bout d’une demi- heure de chant ressent une fatigue vocale, la gorge irritée, et la montée dans les Carine KLEIN-DALLANT Orthophoniste. Attachée au service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale de l’Hôpital Saint-Michel (Paris) 11 avenue de la Fontaine Desvallières. 92410 Ville d’Avray 5 aigus devient de plus en plus difficile. Cela l’ennuie énormément, car le chant est pour lui une passion, il souhaite en faire sa profession. Le geste vocal semble relativement adapté en voix parlée, bien que le timbre ne soit pas parfaitement clair. La voix d’appel est limitée en intensité, avec un phénomène d’inhibition. En voix chantée, on note que l’aisance initiale diminue eff e c t ivement au fur et à mesure de la montée dans les aigus, le visage se crispe, la voix se serre, le son devient moins timbré, voilé, plus instable et on note une modifi c a- tion de la statique, cervicale notamment, accompagnée d’un geste articulatoire t e n d u . Noémie, 13 ans, est envoyée par une phoniatre, qu’elle a consultée après l’aggravation de sa voix. Celle-ci semble être survenue en quelques semaines et gêne énormément Noémie. Elle a le sentiment que ce n’est pas « sa » voix, toutes ses amies ont une voix encore assez aiguë et elle essuie quelques remarques plus ou moins moqueuses au collège, qui font qu’elle n’ose plus ouvrir la bouche en public. Sa maman explique que cela s’ajoute aux diverses m o d i fications physiques de la période pubertaire et que Noémie vit cette période de façon très complexée. L’examen laryngoscopique a mis en évidence une muqueuse cordale légè- rement inflammatoire et un serrage laryngé en phonation, sans lésion des cordes. L’accolement est correct. Un bilan endocrinologique est demandé. Lors du bilan vocal, on note principalement une inhibition importante qui parasite quelque peu toutes les productions, en altérant son timbre, limitant ses capacités, serrant son larynx, provoquant des attaques glottiques dures, sur une voix parfois spasmée et difficilement contrôlée. Les inspirations sont brèves, superficielles et thoraciques. uploads/Management/ no194-pathologies-vocales-chez-l-x27-enfant.pdf