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ARTICLE IN PRESS Modele + L’évolution psychiatrique xxx (2017) xxx–xxx Disponib

ARTICLE IN PRESS Modele + L’évolution psychiatrique xxx (2017) xxx–xxx Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com ScienceDirect Article original L’intuition délirante comme phénomène élémentaire de la psychose Delusional intuition as an elementary phenomenon in psychosis Nicolas Brémaud (Docteur en psychopathologie, psychologue clinicien) a,b,∗ a IME « Les Terres Noires », route de Mouilleron, 85000 La Roche/Yon, France b IME « Le Marais », 13, rue saint-Dominique, 85300 Challans, France Rec ¸u le 26 septembre 2017 Résumé Objectifs. – Cet article vise à mieux cerner, à mieux délimiter le concept d’intuition délirante, sous l’angle de la psychiatrie et de la psychanalyse. Nous questionnerons le terme même d’« intuition » pour nous demander s’il doit être maintenu. Nous nous demanderons également si l’intuition délirante se révèle propre à une forme de psychose en particulier. Méthode. – Nous commencerons avec une revue de la littérature psychiatrique et psychanalytique. Cet aperc ¸u historique permet de se dégager du phénomène de l’intuition délirante comme tel, et d’interroger plutôt celui-ci comme un élément de la structure psychotique faisant irruption dans le réel. Résultats. – L’apport de la psychanalyse a permis de considérer l’intuition délirante comme un phénomène élémentaire, comme un moment de déclenchement très particulier de la psychose. En effet, ce déclenchement soudain – qui ne produit pas les effets déstabilisants classiques – semble immédiatement satisfaire le sujet, lui apporter une réponse, une solution – dans la révélation ou l’illumination – qui ne demande pas d’autres explications, justiﬁcations ou interprétations délirantes. Discussion. – La discussion, avec l’appui des références psychanalytiques, questionne les rapports entre intuition délirante et type de psychose, entre l’intuition et l’interprétation, entre déclenchement classique (qui, à grands traits, va de l’énigme, de la perplexité à la certitude) et ce déclenchement particulier qui semble aller dans un mouvement inverse. Toute référence à cet article doit porter mention : Brémaud N. L’intuition délirante comme phénomène élémentaire de la psychose. Evol psychiatr 2018 ; 83(4): pages (pour la version papier) ou URL [date de consultation] (pour la version électronique). ∗Auteur correspondant. IME « Le Marais », 13, rue saint-Dominique, 85300 Challans, France. Adresse e-mail : bremaudnicolas@yahoo.fr https://doi.org/10.1016/j.evopsy.2018.03.001 0014-3855/© 2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. EVOPSY-1118; No. of Pages 14 ARTICLE IN PRESS Modele + 2 N. Brémaud / L’évolution psychiatrique xxx (2017) xxx–xxx Conclusion. – L’intuition délirante est un phénomène élémentaire qui s’impose au sujet dans toute sa certi- tude, avec un caractère d’évidence, qui est décrit parfois comme moment d’illumination. C’est un phénomène qui se complète le plus souvent d’interprétations délirantes. Ce type de déclenchement de la psychose est particulier au sens où il n’a pas pour conséquence une déstabilisation de la structure. Sa fonction semble être celle d’une prothèse qui protègerait le sujet – d’emblée et sous la forme de la révélation, de la signiﬁcation des choses et du monde en général – d’une possible désorganisation. © 2018 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Délire ; Intuition ; Psychose ; Psychiatrie ; Psychanalyse ; Phénomène élémentaire Abstract Aims. – This article sets out to delineate and understand more fully the concept of delusional intuition from the standpoints of psychiatry and psychoanalysis. We question the term of “intuition” itself, and wonder if it should be retained. We also ask whether delusional intuition is speciﬁc to a particular form of psychosis. Methods. – We start with a review of the psychiatric and psychoanalytic literature. This retrospective approach enables us to draw away from the phenomenon of delusional intuition as such, and to explore it as an element in the psychotic structure that breaks into reality. Results. – The contributions of psychoanalysis enable delusional intuition to be seen as an elementary phe- nomenon, a very speciﬁc triggering moment in the onset of psychosis. This sudden occurrence – which does not produce the classic unsettling effects – appears to immediately satisfy the subject and provide him or her with an answer, a solution, in the form of a revelation or illumination, requiring no further delusional explanation, justiﬁcation or interpretation. Discussion. – The discussion, which calls on psychoanalytic references, explores the relationships between delusional intuition and the type of psychosis, between intuition and interpretation, between the classic onset (which, roughly, proceeds from enigma to perplexity and on to certainty) and this particular type of onset which seems to proceed in the opposite direction. Conclusion. – Delusional intuition is an elementary phenomenon that imposes itself on the subject with the full weight of its certainty, with an obviousness that is sometime described as a moment of illumination. The phenomenon is often backed up by delusional interpretations. This type of onset of psychosis is particular in that it does not result in an unsettling of structure. Its function appears allied to that of a prosthesis protecting the subject from the risk of disorganization, immediate, taking the form of a revelation of the meaning of objects and of the world in general. © 2018 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Keywords: Delusion; Intuition; Psychosis; Psychiatry; Psychoanalysis; Elementary phenomenon 1. Introduction Un moment d’illumination, de révélation, de vérité révélée. Une prise de conscience, un mode de connaissance direct sans préparation intellectuelle, un sentiment d’évidence que « c’est bien c ¸a », qui entraîne une certitude immédiate, absolue, et qui n’a pas besoin de preuves ou d’explications. Voilà en substance l’intuition délirante. Nous essaierons ici d’aller un peu plus loin pour rendre compte plus précisément de quoi l’intuition délirante est le nom, dans le champ de la psychiatrie comme dans celui de la psychanalyse. Quelle est l’histoire de ce concept ? L’intuition délirante est-elle annonciatrice d’une forme de psychose en particulier ? Du point ARTICLE IN PRESS Modele + N. Brémaud / L’évolution psychiatrique xxx (2017) xxx–xxx 3 de vue de la psychopathologie orientée par la psychanalyse comment peut-on saisir ce phéno- mène psychotique ? Le terme même d’intuition délirante est-il à conserver ? C’est à ces quelques questions que nous tenterons ici de répondre. 2. Quelques références classiques sur l’intuition délirante C’est à R. Targowla et J. Dublineau (1932) que l’on peut faire remonter la première grande étude sur l’intuition délirante [1], et c’est à ces auteurs, généralement, que le concept est associé historiquement parlant. Ce sont eux en effet qui mirent ce phénomène délirant en relief, bien qu’il fût repéré cliniquement plus tôt. Pour seuls exemples, on pourra citer ici P. Guiraud et E. Dupré. Guiraud, en effet, dans son célèbre article sur « Les formes verbales de l’interprétation délirante » [2] (1921), s’est intéressé – entre autres – aux interprétateurs « sans justiﬁcation logique ». Il les présentait ainsi : « chez eux, on ne rencontre aucun essai de vériﬁcation, aucune explication générale, aucun système. De la connaissance des mots, ou de leurs fragments, jaillit une certitude indiscutée que le malade n’essaie pas de coordonner logiquement avec ses processus intellectuels (. . .). Il n’y a ni doute critique, ni essai de groupement systématique ; le rapprochement des idées se fait d’emblée avec la certitude de l’évidence ». On va voir combien cette description peut correspondre avec ce qui, par la suite, sera nommé « intuition délirante », voire « délire d’intuition ». Quant à E. Dupré, dans sa Pathologie de l’imagination et de l’émotivité [3] (1925), il va s’intéresser – au chapitre des psychoses ima- ginatives aiguës – aux délires d’imagination (c’est lui qui les avait baptisés ainsi en 1910) qui constituent des psychoses qu’il oppose aux délires hallucinatoires et aux délires interprétatifs dans la mesure où ils « procèdent par intuition et invention : ces psychoses aboutissent à des fabulations, des projets et des actes impliquant la croyance immédiate du malade aux ﬁctions improvisées par le jeu spontané de l’activité mentale ». Les thèmes pathologiques de ce type de délire imaginatif, pour Dupré, « jaillissent spontanément de l’esprit et entraînent d’emblée, de la part du malade, une foi qui (. . .) s’afﬁrme par la parole et la conduite ». Ce type de délire – et cette fois comme le délire d’interprétation – doit être considéré comme « la manifestation la plus accusée de la constitution paranoïaque ». Bref, pour Dupré, le mécanisme à la base des délires imaginatifs « dérive d’un processus intuitif (. . .) ; tous les délires imaginatifs naissent, selon l’expression des malades, par intuition, par révélation ». Fermons ici cette courte parenthèse. L’ouvrage de Targowla et Dublineau restera donc une référence classique sur le sujet, mais, tout en soulignant son intérêt, il fut aussi critiqué, et ce pour diverses raisons. En 1935 par exemple, P. Schiff dans une longue étude sur la paranoïa considère que les auteurs qui ont évoqué ou étudié de fac ¸on plus approfondie l’intuition délirante ne se sont pas attachés à son origine, et notamment à ses rapports avec l’inconscient. Or, écrit-il, « c’est pourtant à ce point de vue que l’intuition est la plus intéressante » [4]. E. Minkowski également, en 1966, écrira dans son Traité de psychopathologie [5] : « les auteurs ont eu incontestablement le mérite de mettre en valeur en psychopathologie le uploads/Philosophie/bremaud-l-x27-intuition-delirante-comme-phenomene-elementaire-de-la-psychose.pdf