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 Posologie maximale pour l’albumine (car parfois beaucoup de flacons demandés

 Posologie maximale pour l’albumine (car parfois beaucoup de flacons demandés sur une même garde pour un patient) ? Pas de dose maximale, par contre se poser la question si ce ne sont pas les mêmes concentrations qui sont prescrites (le 4% est plutôt utilisée pour le remplissage et le 20% pour l’hypo albuminémie)  Ceftaroline prescrite en réa à 1.8g/j en 3 prises soit 600mg*3/j pour une pneumonie: Normalement 1.2g/j max d’après la CMDMS D’après le vidal, 600*3 peux se faire dans les infections compliqués de la peau et des tissus mous → le fait que la posologie est bonne dans une autre indication est rassurant pour la validation. Néanmoins, cette posologie n’est pas couramment utilisée. Informations complémentaires en attente. Dans ces cas-là, se faire confirmer la posologie par le médecin sénior et voir avec l’astreinte. Rappel : en cas de choc septique, les antibiotiques ne sont pas à adapter à la fonction rénale (réévaluation de la poso après le choc si besoin)  Délivrance de méthadone : demande en garde de méthadone 40mgx2 avec peu d’informations à ce sujet dans le dossier du patient… Rappel sur la méthadone : risque d’intoxication aux opiacés pour une dose >30mg chez patient naïf de méthadone ; dose létale = 1mg/kg (patient naïf). Il est donc nécessaire de vérifier la posologie de la méthadone du patient avant de délivrer une forte dose : 1/ S’aider du dossier médical notamment les C/R d’addictologie, les C/R du réseau ELSA (en général dernière pochette de la synthèse médicale, tout en bas). 2/ Aller voir dans les anciens séjours (s’il y en a), anciens comptes rendus d’hospitalisation…. 3/ Le samedi et en début de soirée, on a la possibilité aussi d’appeler la pharmacie habituelle du patient puisque les patients sont censés aller toujours dans la même pour la méthadone. 4/ Appeler le service prescripteur et en discuter avec le médecin sénior. Sans informations, on conseille de donner le moins possible de méthadone (cf cahier de gardes). Dans tous les cas, possibilité de sédater le patient pour éviter le syndrome de sevrage. On ne délivre donc pas de dose qui nous paraît bizarre sans avoir de documentation. Forme galénique : en règle générale, pas d’induction de traitement sous la forme gélule (en raison de possible mésusage). Schéma posologique : habituellement en 1 prise/jour mais possibilité de plusieurs prises par jour dans de rares cas : initiation de traitement (en addictologie surtout) pour équilibrer le patient au mieux, et existence de « métaboliseurs rapides »  plusieurs prises/j (t ½ = 8 à 50h donc fourchette large ++).  En cas de demande de sirop de clonidine en garde : faut-il différer la préparation ou donner les comprimés de catapressan ?  voir si la préparation est urgente (à savoir que les comprimés de catapressan s’écrasent si besoin). Ne pas valider informatiquement les lignes PREP pour que ça soit revu en journée !  Chez les patients atteints de mucoviscidose avec une infection pulmonaire à Pyo, il est possible de voir prescrit IMIPENEM 2g x3 / jour. Ce n’est basé que sur l’expérience du Dr CHIRON (vérifier que son avis a été donné avant de considérer la validation de la prescription).  Les antibiotiques et les antiparasitaires qui peuvent être utilisés en aérosol : la tobramycine, la colimycine, l’aztréonam (CAYSTON®), l’Amikacine (ARIKAYCE®: sous ATUn) et la pentamidine (PENTACARINAT® : 1 administration/ mois en aérosol sinon 1 administration tous les jours pour la forme IV).  La CALCIPARINE 5000UI/0.2ml en seringue pré-remplie est disponible aux échantillons et est réservée à l’allergologie. Donc même pour du traitement préventif, il ne faut jamais le prendre. 2) IPP double dose : question posée sur les prescriptions qui arrivent parfois d’IPP « double dose » (ex Pantoprazole 40mg x2/j). L’effet des IPP est dose-dépendant ce qui explique que dans certaines indications notamment ulcère et œsophagite, la posologie peut être augmentée pour améliorer la cicatrisation. Penser également aux indications comme les hémorragies digestives (IPP double dose pendant 1 mois après quelques jours à 200mg/j au PSE) ou le syndrome de Zollinger-Edison. En règle générale, une double dose se prend en 2 prises par jour et non en une seule. Il est également possible parfois de voir un IPP simple dose en deux prises par jour (ex : Lansoprazole 15mg x2) car cela permet un meilleur contrôle des symptômes. IGM anti rabique soit centre de reference anti rabique soit avis mit pour le delivrer . uploads/Sante/ compte-rendu 1 .pdf