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1 Visitez le forum « www.sba-medecine.com» vous trouvez des services « cours,QCM,…. » 400 QCM Gastro-entérologie « corrigé » www.sba-medecine.com Visitez le forum : www.sba-medecine.com 1 [1] : B Toutes les autres propositions sont exactes. Il faut se souvenir que dans 2/3 des cas, le siège initial de la douleur est épigastrique et non au niveau de rhypochondre droit. [2] : E Proposition évidente. [3] : D Habituellement en France, l’hépatite alcoolique aiguê (HAA) survient sur des lésions de cirrhose ; cependant I’HAA peut survenir à tous les stades de foie alcoolique. Dans les pays anglo-saxons, HAA sur foie sain (stéatome) est fréquente. [4] : C Le traitement immédiat habituel de la crise de colique hépatique repose sur la prescription dun antispasmodique ; les morphiniques, qui augmentent la tension des voies biliaires, sont à éviter. [5] : B Affection fréquente autosomique dominante, la maladie de Gilbert est responsable d’ictère à bilirubine non conjuguée. En dehors d’une anomalie possible de la clearance de la BSP, le reste du bilan hépatique est strictement normal. [6] : A B C D Evident non commenté. [7] : A B Lhémicolectomie gauche, théoriquement plus satisfaisante sur le plan carcinologique, donne en fait [140] : A B C Sans commentaire. [141] : B C D E D - Tumeur endocrine sécrétant de la gastrine entraînant une 7 hypersécrétion gastrique acide. E - Quand le débit acide basal > ou égal à 15 mol/h et lorsque la concentration acide basal est supérieure à 100 mgIl, le diagnostic est très probable. [142] : D Connaissance non commentée. [143] : B Le début est progressif, le météorisme est diffus immobile et silencieux. Il existe une distension du grêle et du colon. [144] : C Il existe un envahissement ganglionnaire et/ou une atteinte lymphatique ou vasculaire. La radiothérapie pelvienne diminue dans ce groupe de patients, la fréquence des récidives. [145] : D Voir question n° : 143. [146] : D Certains auteurs préfèrent la vagotomie avec antrectomie débordant l’ulcère. [147] : A En l’absence de contre indications opératoires, la chirurgie s’impose jusqu’à 7 cm de la marge l’amputation abdominopérinéale est la règle au-delà de 11 cm (jusqu’à 14 cm); on réalise une résection antérieure avec rétablissement de la continuité entre 7 et 11 cm. Tout est affaire d’école. [148] [256] : C Toute péritonite aigué généralisée (s’accompagnant habituellement chez le sujet jeune, sans antécédents particuliers, dune contracture abdominale) est une indication opératoire formelle et urgente. [257] : A B C E La cholécystectomie est efficace sur les complications directement reliées à la lithiase vésiculaire ; troubles dyspeptiques et migraines sont parfois associés à la lithiase vésiculaire mais nen sont pas des complications reconnues. La cholécystectomie a une mortalité globale de 0,25 à 1%, et, après 60 ans, d’environ 3%. [258] : B C E Toute fissure d’aspect inhabituel ou d’autres localisations que 6 et 12 heures doit faire craindre une affection 13 vénérienne ou néoplasique, ou une localisation de la maladie de Crohn. [259] : A B La douleur typique de l’ulcère duodénal est post-prandiale tardive ; calmée par l’alimentation, elle reprend 2 à 3 heures après. [260] : A B C E Le caractère essentiel de la douleur ulcéreuse est d’être rythmée par les repas, postprandiale tardive. [261] : A B C D E Les formes mineures d’hépatites alcooliques sont les plus fréquentes; les symptômes 2 Visitez le forum « www.sba-medecine.com» vous trouvez des services « cours,QCM,…. » 400 QCM Gastro-entérologie « corrigé » www.sba-medecine.com Visitez le forum : www.sba-medecine.com 2 exactement les mêmes taux de survie et de récidive que la colectomie segmentaire. Celle- ci à l’avantage d’éviter un décrochement de l’angle gauche. [8] : A D Evident. [9] : B C L’hépatite A peut exceptionnellement être responsable d’hépatite fulminante mais jamais d’hépatites chroniques.Les anomalies biologiques hépatiques observées au cours des infections à CMV et à EBV sont en règles modérées et toujours transitoires. [10] : B La persistance de l’antigène HBe dans le sérum au delà de 10 semaines fait craindre une évolution vers la chronicité. [11] : C Organe fragile, particulièrement exposé. [12] : B Langiocholite se définit comme une infection bactérienne de la voie biliaire principale. Sa cause majeure est la lithiase de la voie biliaire principale. [13] Réponse? Le Questran®, chélateur des sels biliaires, aggraverait la stéatorrhée en diminuant encore les possibilités réduites du ‘cycle entérohépatique. [14] : E Les indications du traitement chirurgical au cours de la pancréatite chronique sont: - douleurs résistantes au sevrage et à un traitement médical prolongé - ictère rétentionnel avec dilatation des voies biliaires - sténoses digestives - Hypertension portale segmentaire - faux kystes - complications aiguès nécessitant un traitement d’urgence. [149] : A B C D E Sans commentaire. [150] : B C E B - La contracture permanente est pathognomonique. C - L’ulcération a une forme de raquette à grosse extrémité externe. E - La douleur est déclenchée par la selle et prolongée. [151] : B D Sans commentaire. [152] : C Le polype juvénile peut être classé dans le groupe des hamarthomes ; il a une tendance à l’auto élimination dans les selles. La dégénérescence du Peutz-Jegher est rare [153] : A C E Seuls les obstacles situés sur le trajet de bile, entre la vésicule et le duodénum, peuvent être responsables d’une grosse vésicule. [154] : D Cette vaccination est bien tolérée. Elle est conseillée mais non obligatoire pour le personnel associés à la forme majeur y sont réduits voire absents. [262] : C Lexistence d’un pneumopéritoine, témoignant dune perforation digestive dans la cavité péritonéale, est une contre-indication à la fibroscopie gastrique en raison des risques daggravation de la perforation liés à l’insufflation d’air par le fibroscope. [263] : D C’est une affection congénitale qui peut être reconnue tardivement, chez le grand enfant ou radulte, caractérisée par une absence de cellules ganglionnaires dans les plexus de Messner et Auerbach dans le rectum (et la partie basse du sigmoïde chez l’adulte) avec mégacôlon prédominant sur le côlon gauche. [264] : A C D Le traitement de la cholécystite aiguê est la cholécystectomie, effectuée après une réanimation de quelques heures s’il existe des signes de gravité, ou, dans les autres cas, au mieux dans les 24 à 48 heures. [265] : A B E Il est important de faire le diagnostic de tumeur villeuse (diagnostic histologique) en raison des risques de cancérisation de cette lésion, qui doit être enlevée en totalité par voie endoscopique ou par intervention chirurgicale. [266] : A B C D Il faut parfois également suspecter un reflux gastrooesophagien devant des 3 Visitez le forum « www.sba-medecine.com» vous trouvez des services « cours,QCM,…. » 400 QCM Gastro-entérologie « corrigé » www.sba-medecine.com Visitez le forum : www.sba-medecine.com 3 : C Lantigène de surface du virus HB, ou enveloppe, est une partie non infectante du virus. [15] : B D A - L’absence de parallélisme anatomo-clinique est classique en matière d’appendicite aigué. [16] : A B D E C - C’est le cas de la hernie crurale. [17] : B D E A - L’apparition récente des troubles même fonctionnels invite à pousser les investigations surtout passé l’âge de 40 ans. [18] : A B E Sans commentaire. [19] : A D C - Le cholestérol synthétisé par le foie est diminué en cas d’insuffisance hépatocellulaire. [20] : B E C - La survenue dune fièvre au cours de l’amibiase doit faire rechercher une atteinte hépatique (abcès amibien du foie). [21] : A B C E C - En cas de surdosage. E - Epithélium à renouvellement rapide (48 h pour la muqueuse intestinale). [22] : D Au cours de l’angiocholite l’origine, de l’ictère peut être mixte 1 - n est essentiellement lié à robstacle responsable dune cholestase. Le facteur V, témoin de hospitalier. [155] : A C L’hyperamylasénie a une valeur diagnostique mais non pronostique. [156] : A B D Le cancer muco-érosif est un cancer superficiel dont le diagnostic, difficile, repose sur rendoscopie avec biopsies (parfois simple dépoli de la muqueuse). Il est rare en France mais fréquent au Japon. [157] : A C D Il existe typiquement un intervalle libre entre le repos et la douleur. Toutefois la douleur ulcéreuse peut être atypique, voire absente. classiquement considéré comme non néoplasique. Toutefois, un développement dadénocarcinome à partir de polypes hyperplasiques a été signalé et le polype[158] : C D E Le cancer de roesophage touche surtout rhomme alcoolotabagique. [159] : B Un cancer peut avoir un aspect endoscopiquement bénin. Les biopsies sont donc indispensables. [160] : A B Question un peu intriguante car le polype hyperplasique est hyperplasique peut être associé à des polyadénomes. [161] : C Le D-xylose explore l’absorption jéjunale. Le Schilling explore l’absorption iléale Les résultats de IHGPO sont trop dépendants de la manifestations atypiques : ORL, dysphoniques, pharyngiennes, douloureuses thoraciques, respiratoires (asthme et toux) et le confirmer par la P-métrie. [267] : A E Les principales causes des diarrhées motrices sont: - des troubles fonctionnels (horaire matinal et post-prandial des selles) - les causes hormonales: hyperthyroïdie, tumeurs carcinoïdes neuropathies uploads/Sante/ corrige-qcm-gastro.pdf