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Le début de pratique… Clinique 1. Signer un contrat avec la clinique a. Négocie

Le début de pratique… Clinique 1. Signer un contrat avec la clinique a. Négocier montant loyer : i. si % du revenu ou montant horaire, avec quel plafond ? ii. si absence X 1 mois ou plus (grossesse) : combien à payer de loyer ? iii. les inclusions/exclusion (ex : facturation, matériel, équipement, DMÉ…) b. Aménagement du bureau (idéalement 1 bureau attitré) i. Discuter budget d’aménagement/déco/peinture c. Obligations de gardes (soirs, fds et fériés) d. Signature des formulaires GMF, bail (au moins 1 mois avant début de facturation) 2. Prévoir horaire a. Date de début (prenez des vacances après la résidence, minimum 6-8 semaines) b. Horaire de la journée 8h30-16h? 9h-17h? pts q 45 min ou 1h au début = OK *** laissez-vous plus de temps premières semaines pour nouveautés (facturation, paperasse, inscription des pts, discussion avec collègues, lectures…) c. Organiser rencontre avec votre secrétaire pour clarifier horaire et fonctionnement de vos RDV (ex 45 min PEC, 20 minutes suivis, 15 minutes urgences, incluez des pauses dans vos journées) 3. Prise en charge a. Demander une liste de patients à votre GAMF local (Guichet Accès Médecin de Famille) * Forfait supplémentaire pour inscrire un patient vulnérable au GAMF http://www.ramq.gouv.qc.ca/SiteCollectionDocuments/professionnels/infolettres /2017/info171-7.pdf (liste vulnérabilités) b. Possibilité de transfert en bloc des patients d’un collègue retraite/pré-retraite de la même clinique (avec mêmes forfaits que les pts du GAMF) c. Attention aux références personnelles (amis, collègues) i. s’assurer que désinscrit de la RAMQ (sinon 0$ de forfait) ii. éviter éloignement (souvent consultent + proche en SRV = ↓assiduité) d. Demandez les résumés de dossier des anciens MD de famille le moins souvent possible (ça s’accumule vite et on a jamais le temps pour les regarder) i. Utilisez le DSQ et demandez des éléments spécifiques (ex. : rapport OGD) 4. Formations de début de pratique a. Notez tous vos nouveaux noms d’utilisateur et password (il y en a une tonne!!) b. Formation dossier médical électronique (DMÉ) c. Formation sur logiciel communication avec hôpital (PACS, hélios, synapse…) d. Changer votre clé DSQ PRN e. Informez-vous sur les formulaires/requête du coin : où référer et comment i. Cardio : ECG, écho cardiaque, Holter ii. Pneumo : polysomno, test fonction respiratoire iii. Neuro : EMG iv. Gastro : colo, OGD v. Gynéco : suivi de grossesse, installation stérilet, Bx endomètre vi. Chx mineure ou plâtres en cas de Fx vii. Imagerie : où envoyer RX rapide (accès aux images à distance si possible) ostéodensitométrie, scan, IRM (public vs privé) infiltration ss écho/fluoro viii. Psy : guichet accès ? services CLSC, organismes communautaires, ligne d’urgence en cas de situation crise/idées suicidaire ix. Urgence/hôpital de référence x. Accueil clinique, médecine de jour 5. Installez-vous (si c’est votre bureau vs bureau partagé) a. Peinture à refaire?/déco b. Affichez vos diplômes (bon Tx pour votre syndrome de l’imposteur) c. Affiches, aide-mémoire d. Vérifiez que vous avez tout le matériel que vous utilisez régulièrement (pansement, spéculum, cultures, infiltrations …) e. Trousse de survie (advil/tylenol, collations, chocolat) f. Collants/jouets pour les enfants si vous faites de la pédiatrie Personnel 1. Pour travailler : a. Numéro de pratique (réception 1ère semaine juillet) b. Inscription ordre collège médecins du Québec (payé mai ou juin = 1500$) c. Assurance ACPM, s’inscrire par internet d. Inscription en ligne site RAMQ 2. Facturation a. Soi-même vs agence i. Selon nombre d’heures prêt à consacrer à ce sujet… demandez à vos collègues ce qu’ils utilisent, en moyenne 3000$/an ou 1% de la facturation selon le service ii. Faites-vous enseigner ou participez à des conférences sur le sujet, c’est payant de bien facturer (littéralement) iii. Apprenez les codes de vulnérabilité b. Écrire lettre engagement pour prendre 500 patients et profiter dès le début du tarif de facturation pour plus 500 pts inscrits (cf annexes) c. Prévoir délais 6 semaines entre 1ère journée et travail et première paye i. Par la suite 1 paye q 2 semaines le mardi (avis par courriel du montant le vendredi précédant le dépôt) 3. Autres assurance (vous devenez travailleur autonome) a. Assurances invalidité, à obtenir ou augmenter selon votre coût de vie b. Assurance vie si nécessaire c. Assurance médicament et autres assurances de santé i. FMOQ ou si possible avec assurances du conjoint (souvent meilleur deal) d. Attentions toutes les autres assurances (sur carte crédit, marge, hypothèque, assurance maladie grave…) = pas toujours nécessaire 4. Cotisation a. FMOQ obligatoire et prélevé direct via vos payes b. Collèges des MD du Québec obligatoire pour pratiquer dans le public c. Autres cotisation optionnelles (AMQ, association jeunes MD du Qc…) (CMFC pas obligatoire même s’ils vous harcèlent et vous menacent) 5. Finances a. Première étape trouvez-vous comptable et/ou conseiller financier à qui vous faites confiance! Ne dites pas oui tout de suite réfléchissez, magasinez b. Divisez vos comptes (courant, impôt, personnel, marge) i. Faites un plan de remboursement de marge et n’oubliez pas de mettre aussi de l’argent dans votre compte personnel juste pour vous c. Incorporation ?!?! à discuter avec conseiller financier et autre source non biaisée 6. Impôts a. Si non incorporé : règle du pouce 40-45 % de vos revenus à chaque paye i. Premier paiement impôt en avril de votre première année ii. Attention acompte provisionnels à la 3e année de pratique b. Pensez dépenses professionnelles i. Congrès/formation, livres, bibliothèque médicale X 1ère année médecine ii. Frais bureau et comptabilité c. Pensez au REER (dès début vs en janvier de votre première année) LES 10 COMMANDEMENTS DE DÉBUT DE PRATIQUE 1) Dans le lièvre et la tortue, sois la tortue! Prends des engagements un à la fois. Il y aura toujours plus de demande que ce qu’il est possible de donner. 2) Vise travailler 4 jours/semaine pour garder 1 journée paperasse et repos. 3) Côté financier, mets 45% des revenus pour les impôts et rembourse les dettes avant de commencer les gros projets (maison/bateau/char/chalet...) 4) Trouve un logement proche de ton travail et pas trop loin de la famille. 5) Planifie des vacances régulièrement aux 2 ou 3 mois. En finissant tes vacances, planifie la prochaine! 6) Apprendre à dire non : a. Non aux listes d’épicerie des patients b. Non aux prendrais-tu aussi mon frère, ami, belle-mère (surtout si tu les connais personnellement) c. Non aux photos ou questions par textos ou sur un coin de table, pour des consultations à moitié. d. Non aux mille comités. e. Non à mettre de côté ce que tu aimes faire pour travailler plus. 7) Se trouver un mentor à qui poser des questions, on en a des tonnes au début, mais tu verras, bientôt ce sera toi le mentor pour les autres. 8) Reste gentil, poli avec tes collègues médecins, pharmaciens, infirmières, PAB, secrétaires… eux aussi ont des moins bonnes journées. On respire et on se reprend. 9) Être patient, indulgent et avoir de la compassion pour SOI. Accepter qu’il y aura des jours difficiles ou ennuyants, des échecs, des erreurs, des cas qui nous dépassent, des collègues qui nous irritent, des compromis de famille déchirant, des jours où on aurait pu faire mieux ... On est tous dans le même bateau. 10) Se rappeler que la seule façon de rester un bon médecin n’est pas d’en donner plus aux patients ou au système de santé, mais de prendre d’abord soin de soi. Lettre d’engagement Le 11 aout 2016 Service de l’admissibilité et du paiement de la Régie Je, (nom, numéro de pratique), confirme avoir pris un engagement auprès de mon département régional de médecine générale le (date) à effectuer la prise en charge et le suivi d’au moins 500 patients inscrits au terme de quatre trimestres complétés suivant la date d’obtention de mon permis de pratique. Je pourrai me prévaloir de la tarification bonifiée à compter de la date de mon engagement, et ce, pour un maximum de quatre trimestres complétés suivant la date d’obtention de mon permis de pratique. Au terme de cette période, je devrai compter 500 patients inscrits pour continuer à me prévaloir de la tarification bonifiée prévue à la nomenclature des actes applicables en cabinet, à domicile, en CLSC, en UMF-CH et en UMF-CLSC N.B. C'est la date d'obtention du permis d'exercice qui est utilisée pour déterminer le jour un des 365 jours de la première année de pratique, et non la date d'engagement auprès du DRMG. Chaque médecin a droit à quatre trimestres complets pour atteindre le chiffre de 500 patients inscrits et c'est le nombre de patients inscrits en date de la toute dernière journée du quatrième trimestre qui détermine si le médecin peut continuer d'avoir accès à cette rémunération bonifiée. À noter que ce délai d'une année peut être prolongé s'il y a congé de maternité ou invalidité temporaire pendant plus de 13 semaines. uploads/Sante/ le-debut-de-pratique-final.pdf