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Modèle G informations sur l'article abstrait Perfusion intermittente ou continu

Modèle G informations sur l'article abstrait Perfusion intermittente ou continue de vancomycine pour les infections à Gram positifÿ: une revue systématique et une méta-analyse Listes de contenus disponibles sur ScienceDirect IC 95 % = 0,4–0,9) [9]. En 2015, Hanrahan et al. ont rapporté une tendance non significative de néphrotoxicité dans le CIV et le VII (RR = 0,80, IC 95 % : 0,52–1,22) [10]. En 2016 Hao et al. ont montré que le VIC avait une sécurité supérieure au VII (RR = 0,61, IC 95 % : 0,47–0,80) et qu'aucune différence significative d'échec thérapeutique entre le VII et le VIC n'a été détectée [11]. La même année, Esnal et al. ont souligné que la néphrotoxicité induite par la vancomycine devrait être comparée dans le cadre d'une considération plus approfondie, y compris le changement des paramètres pharmacocinétiques causés par la gravité de la maladie, l'influence de la concentration de vancomycine sur la néphrotoxicité, etc.[12]. Dong et al. a modifié les critères d'inclusion et ajouté trois articles supplémentaires, et la conclusion a montré que la néphrotoxicité de la vancomycine n'avait aucune différence dans le CIV et le VII (RR = 1,02, IC à 95ÿ%ÿ: 0,87-1,19), et le VII réduisait significativement la mortalité des patients infectés (RR = 0,66, IC 95ÿ%ÿ: 0,54–0,79) [13]. Veuillez citer cet article sous presse comme suit : Chu Y, et al. Perfusion intermittente ou continue de vancomycine pour les infections à Gram positifÿ: une revue systématique et une méta-analyse. J Infect Public Health (2019), https://doi.org/10.1016/j.jiph.2019.09.001 Introduction page d'accueil de la revueÿ: http://www.elsevier.com/locate/jiph Pour améliorer l'efficacité clinique et réduire les effets indésirables, il est nécessaire de considérer les différentes méthodes de perfusion. Trois articles sur les méta-analyses du VII vs CIV ont été récemment publiés, mais les résultats étaient incohérents. En 2012, Cataldo et al. ont rapporté que le CIV avait un risque de néphrotoxicité significativement plus faible que le VII (RR = 0,6, La vancomycine est largement utilisée pour le traitement des infections à Gram positif, en particulier les infections à staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SARM). Les méthodes de perfusion de vancomycine varient dans le monde en fonction de leur efficacité et de leurs effets indésirables. Par exemple, la perfusion intermittente de vancomycine (VII) est utilisée aux États-Unis et en Chine [1,2], tandis que la perfusion continue de vancomycine (CIV) est préférée dans la majeure partie de l'Europe [3–7]. Un hôpital de Singapour a signalé qu'il n'y avait pas de différence dans les taux d'échec clinique entre le VII et le CIV [8]. Comme il a été rapporté que la néphrotoxicité induite par la vancomycine était liée à sa concentration [14,15], nous avons pris en compte la concentration de vancomycine lorsque nous avons comparé la durée du traitement, la néphrotoxicité et la mortalité afin de réduire l'hétérogénéité significative dans cette étude. Nous avons également ajouté la méta-analyse des paramètres de modélisation pharmacocinétique/pharmacodynamique (PK/PD) entre le VII et le CIV en tant que nouveaux résultats pour évaluer l'efficacité. b un Journal des infections et de la santé publique ARTICLE DANS LA PRESSE Continu Département de pharmacie, Premier hôpital affilié, Université médicale de Chine, Shenyang 110001, République populaire de Chine Vancomycine Intermittent Efficacité Historique des articlesÿ: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2019.09.001 1876-0341/© 2019 Publié par Elsevier Limited au nom de l'Université King Saud Bin Abdulaziz pour les sciences de la santé. Ceci est un article en libre accès sous licence CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Sécurité Reçu le 30 septembre 2018 Reçu sous forme révisée Département d'épidémiologie clinique et Centre de médecine factuelle, Premier hôpital affilié, Université médicale de Chine, Shenyang 110001, JIPH-1182ÿ; Nombre de pages7 15 décembre 2018 ÿ Auteurs correspondants. Accepté le 3 septembre 2019 les gens de la République de Chine Mots clés: Journal des infections et de la santé publique xxx (2019) xxx–xxx Adresses e-mail : 15002422786@163.com (Y. Chu), 13998102689@163.com (Y. Luo), 1224198409@qq.com (X. Quan), ydyyyxb@163.com (M. Jiang), bszhou@cmu.edu.cn (B. Zhou). Objectifÿ: L'utilisation clinique de la perfusion intermittente de vancomycine (VII) et de la perfusion continue de vancomycine (CIV) est controversée. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du VII et du VIC en utilisant une méta- analyse pour les études de cohorte et les essais contrôlés randomisés. Conclusions : Les résultats ont montré que le CIV était plus facile à réaliser et plus sûr que le VII. Des essais contrôlés randomisés supplémentaires portant sur la concentration de vancomycine sont nécessaires pour une analyse plus approfondie. Résultatsÿ: Au total, 14ÿétudes portant sur 1ÿ640ÿpatients ont été incluses dans la méta-analyse. Pour le VII, le PTA de Cm ÿ Ct (RR = 0,72, IC à 95ÿ% = 0,60 à 0,88) et la néphrotoxicité (RR = 1,70, IC à 95ÿ% = 1,34 à 2,14) étaient significativement différents de ceux du CIV. La durée du traitement (DMS = 0,08, IC à 95ÿ% = -0,08 à 0,25), l'ATP de l'ASC/CMI ÿÿ400 (RR = 0,84, IC à 95ÿ% = 0,70 à 1,00) et la mortalité (RR = 0,94, IC à 95ÿ% = 0,72–1,25) n'étaient pas significativement différents de ceux du CIV. Méthodes : Nous avons comparé les probabilités d'atteinte de la cible (PTA) pour la concentration mesurée (Cm) ÿ la concentration cible (Ct), la PTA pour l'aire sous la courbe de concentration médicamenteuse/concentration minimale inhibitrice (AUC/MIC) ÿ 400, la durée du traitement, néphrotoxicité et mortalité globale après traitement à la vancomycine, comme indiqué dans PubMed, Embase, Cochrane et Web of Science. © 2019 Publié par Elsevier Limited au nom de l'Université King Saud Bin Abdulaziz pour les sciences de la santé. Ceci est un article en libre accès sous licence CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Yang Chua,b, Yifan Luo b, Xiaowei Quana, Mingyan Jiang b,ÿ, Baosen Zhoua,ÿ Machine Translated by Google JIPH-1182ÿ; Nombre de pages7 2 Y. Chu et al. / Journal des infections et de la santé publique xxx (2019) xxx–xxx Les données ont été extraites indépendamment par deux investigateurs. Le taux de similarité entre les deux investigateurs était de 94%, Le désaccord a été tranché par le troisième investigateur. Les informations suivantes ont été extraites des études inclusesÿ: auteur, année, conception, contexte, nombre de patients, âge, sexe, poids, condition physique, Ct, Cm, ASC/CMI, durée du traitement, néphrotoxicité et taux de mortalité global . Nous avons également évalué la probabilité d'atteinte de l'objectif (PTA) de Cmÿ Ct et AUC/MIC ÿ400. La stratégie de recherche et l'inclusion et l'exclusion sont essentielles 9 études portant sur 865 patients ont évalué l'ATP de Cm ÿ Ct entre le VII et le CIV [27–31,33,35,37,38]. 7 études ont utilisé la simulation de Monte Carlo pour calculer le PTA de Cm ÿ Ct [27–31,33,35], et 2 études ont rapporté directement le ratio de Cm ÿ Ct [37,38]. Le RR global pour l'ATP de Cm ÿ Ct était de 0,72 (IC à 95ÿ%, 0,60 à 0,88), avec une les données dichotomiques et les différences moyennes standard (DMS) et les IC à 95ÿ% pour les données continues. Nous avons évalué l'hétérogénéité à l'aide de I 2. Le biais de publication a été mesuré à l'aide du funnel plot de Begg [18]. Nous avons sélectionné le modèle à effets fixes lorsque I 2 < 50 % et le modèle à effets aléatoires lorsque I 2 > 50 %. Critères d'exclusion : (i). L'étude n'a pas été publiée sous la forme d'un rapport complet. (ii) Les patients étaient âgés de moins de 18 ans. (iii) Aucune concentration constante du médicament n'a été maintenue. (iv) La concentration cible et la concentration surveillée n'ont pas été mentionnées dans l'étude. Le risque de biais a été évalué indépendamment par deux investigateurs, Les résultats d'intérêt étaient les suivants : PTA de Cm ÿ Ct, PTA d'ASC/CMI ÿ 400, durée du traitement, néphrotoxicité et mortalité. Le PTA a été calculé à l'aide de la stimulation de Monte Carlo en fonction de la concentration de vancomycine et de l'ASC (CMI supposée = 1), et une simulation de 10 000 fois a été effectuée dans chaque stimulation de Monte Carlo, si elle n'était pas répertoriée dans l'étude. Les 22 articles en texte intégral restants ont été évalués pour leur éligibilité, dont 7 ont été exclus, en raison de l'absence de concentration cible [19-25], et 1 étude a été exclue en raison de l'absence de données d'inclusion [26]. Même tually 14 articles ont été inclus dans l'étude [3,8,27-37]. Les ECR ont été évalués par l'échelle de Jadad modifiée avec un score total de 7 points [16]. Les études avec des scores globaux de 4 ou plus ont été classées comme des études de haute qualité, et les études restantes ont été considérées comme des études de faible qualité. Résultats d'intérêt 7 études portant sur 635 patients ont évalué la durée du traitement entre le VII et le VIC [8,27–30,33,35]. Le SMD global pour le des articles. Critères d'inclusion : (i). Les patients ont été diagnostiqués ou suspectés d'infection due à des bactéries gram-positives. (ii) Le médicament de traitement était la vancomycine. (iii) L'étude a fait état d'essais contrôlés randomisés (ECR), d'études de cohorte prospectives (PrC) et d'études de cohorte rétrospectives (ReC). (v) le VII et le CIV ont été comparés dans uploads/Sante/chu-2019.pdf