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Traitement medical et chirurgical de la maladie de lapeyronie

- Traitement médical et chirurgical de la maladie de Lapeyronie C Muyshondt A Faix Les déformations de la verge peuvent être congénitales ou acquises Parmi les causes congénitales on retrouve des brièvetés congénitales de l ? urètre des malformations essentiellement l ? hypospadias et l ? épispadias et des asymétries voire des hypoplasies d ? un corps caverneux La maladie de Lapeyronie est une déformation acquise de la verge en érection secondaire à une ?brose segmentaire de l ? albuginée des corps caverneux La maladie a été décrite en par François Gigot de Lapeyronie à l ? Académie de chirurgie L ? ? ge moyen d ? apparition se situe dans la cinquième décennie et la prévalence exacte de la maladie est di ?cile à préciser mais probablement sous-estimée Outre la déformation éventuelle de la verge la maladie de Lapeyronie est responsable de douleurs péniennes et est souvent associée à une dysfonction érectile Nous reprenons les données actuelles de la physiopathologie de la maladie de Lapeyronie ainsi que les données importantes de son évaluation clinique et de son retentissement psychologique Nous détaillons les éléments essentiels de sa prise en charge médicale et chirurgicale Nous décrivons les techniques de chirurgie conservatrices de la convexité et de la concavité ainsi que les techniques de correction avec mise en place d ? un implant pénien Initialement décrite pour traiter les incurvations congénitales de la verge de type hypoplasie d ? un corps caverneux l ? opération de Nesbit a été élargie aux incurvations résultant de la maladie de Lapeyronie et reste l ? une des techniques les plus utilisées Nous proposons en ?n des arbres décisionnels résumant la prise en charge de la maladie de Lapeyronie ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots clés Maladie de Lapeyronie Microtraumatisme albuginéal Dysfonction érectile Pharmacodoppler pénien Plaque ?breuse Plicature Plan Rappels historiques Rappels sur la maladie de Lapeyronie Étiologie et histoire naturelle de la maladie de Lapeyronie Maladie de Lapeyronie et dysfonction érectile Caractéristiques de la déformation Bilan clinique et paraclinique Examen clinique Imagerie et maladie de Lapeyronie Prise en charge médicale de la maladie de Lapeyronie Traitements par voie générale Traitements par voie locale Techniques alternatives Techniques chirurgicales dans la maladie de Lapeyronie Bilan préopératoire Techniques opératoires Place des di ?érentes indications Traitements non chirurgicaux Traitements chirurgicaux Conclusion Techniques chirurgicales - Urologie ? Rappels historiques La maladie a été décrite par François Gigot de Lapeyronie en dans Sur quelques obstacles qui s ? opposent à l ? éjaculation naturelle de la semence ? qui a été publié dans le premier volume des Mémoires de l ? Académie royale de chirurgie Des évocations de la maladie existent cependant bien avant cette date Des anatomistes et des chirurgiens tels Theodoricus Borgogni - Guilielmus of Saliceto - Gabriele Fallopia - Andreas Vesalius - Nicholaus Tulpius - ou Frederik Ruysch - l ? ont décrite avant Lapeyronie Lapeyronie est originaire de Montpellier mais sa renommée grandissante le pousse à s ? installer à Paris en o? il devient